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6〜18月龄儿童中医药健康管理服务记录表
姓名: 编号□□□-□□□□□
月龄 6月龄 12月龄 18月龄
随访日期
1. 中医饮食调养指导 1. 中医饮食调养指导 1. 中医饮食调养指导
2. 中医起居调摄指导 2. 中医起居调摄指导 2. 中医起居调摄指导
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4. 其他： 4. 其他： 里穴方法
中医药健康
4. 其他
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填表说明：
1.印制新表格时可在“0〜6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上
增加 “中医药健康管理服务”内容。
2.中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的 项上划可多 。其他服务请注
明。
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