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. . . . . 眼部解剖与生理 眼由眼球、视路、眼附属器组成。 一、眼球 眼球位于眼眶之中 , 前有眼睑保护 , 后以视神经与脑相连。 眼球向前方平视 时，一般突出于外侧眶缘 12－14mm。成年人前后径平均为 24mm。眼球由眼球壁 和眼球内容物所构成。 （一）眼球壁 眼球壁由外层（纤维膜） 、中层（葡萄膜）、内层（视网膜）三层组成。 1. 纤维膜由前至后由角膜、角巩膜缘、巩膜组成。 a 角膜：横椭圆形， 43D，组织学上分为 5 层。上皮细胞层：由 5～6 层上 皮细胞组成，再生能力强，不遗留瘢痕。 前弹力层（ Bowman膜）：为一层均质 透明膜，无细胞成分，无再生能力。 基质层：占角膜厚度的 90 ％，由约 200 层 与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。 损伤后不能再生， 以瘢痕组织代替。 后 弹力层（ Descemet膜）：为较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤 后可再生。 内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜 -- 房水屏障功 能。成年以后不能再生。 角膜的生理特点：透明、无血管、感觉敏锐、代谢缓慢。 角膜的生理作用 ：保护眼内组织和维持眼球形状，屈光和透光。 b. 巩膜：质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。 巩膜前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外 2/3 移行于视 神经鞘膜，内 1/3 呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出 眼球。巩膜厚度各处不同，为 O.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。 巩膜有保护眼内组织、维持眼球形状的作用 c 角巩膜缘：是角膜和巩膜的移行区，一般认为角膜缘前界起于角膜前弹 力层止端， 后缘为后弹力层止端， 宽约 lmm。（及其外侧0.75mm宽的白色巩膜区） 前房角的小梁网及 Schlemm管等重要组结构均包含于其中。 2. 葡萄膜：又名色素膜或血管膜。由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。 a. 虹膜：为一圆盘状膜，虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐 窝。虹膜有两种肌纤维： 环形的瞳孔括约肌－司缩瞳； 放射状的瞳孔开大肌－司 学习参考 . . . . . 扩瞳。虹膜的中央有一 2.5 —4mm的圆孔称为瞳孔。通过调节瞳孔的大小从而调 节进入眼内的光线 。 b 睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约 6mm的环状组织，其矢状面略 呈三角形。 睫状突：分泌房水－营养、维持眼内压 。平坦部：无重要结构、血管少。 睫状肌：调节晶状体的凸度，从而使我们看清楚近物与远物。 c 脉络膜：为血管膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜 与巩膜之间， 有丰富的血管和色素细胞。 占眼球 65 ％的血流，营养视网膜外层。 起暗箱作用。 3. 视网膜：最复杂的一层。 视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层，两者间有一潜在间隙，临床上视 网膜脱离即由此处分离。 视网膜后极部有一直径约 2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。其中央有一 小凹为黄斑中心凹。 中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。 黄斑区无血管， 但此 区色素上皮细胞含