二类疫苗接种知情同意书.docxVIP

腮腺炎疫苗接种知情同意书 （受种者留存） 流行性腮腺炎（以下称流腮）是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大、疼痛 、发热为 主要症状的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年。由于其临床症状较轻常被人们 忽视，但实际上，流腮的危害远非局限于腮腺，其病毒可侵犯中枢神经系统和多种腺 体，临床上可引起脑膜炎、脑炎等严重并发症，严重者还可导致男性不育和耳聋，给 社会和家庭造成严重负担。 我国流腮发病逐年上升，尤其常在幼儿园、学校出现爆发，患儿不能上幼儿园或上学，严重影响了学校的公共卫生安全和学习进度。 ，接种疫苗是预防流腮的唯一有效 手段。 【接种对象】1岁~15周岁儿童。 【接种程序】18月龄儿童：接种一剂次。4?7岁儿童：加强注射一次。 【常见不良反应】个别人接种疫苗后 48小时内出现注射部位轻微红肿和疼痛，有一过性 发热、不适等轻微反应，不需特殊处理，一般 1?2天内可自行消失。 【禁忌】患严重疾病、急性或慢性感染、发热者。对鸡蛋有过敏史者。妊娠期妇女 。 【注意事项】开启疫苗安瓿和注射剂，切勿使用消毒剂接触疫苗。疫苗加入灭菌注射用 水后，轻轻振摇应能立即溶解。疫苗复溶后出现异常浑浊、疫苗安瓿有裂纹、标签不 清 或过期失效者，均不得使用。 腮腺炎疫苗接种服务单（接种单位留存） 腮腺炎疫苗接种服务单 （接种单位留存） 以下内容由儿童家长或监护人填写： 儿童姓名： ; 性别： 男 出生日期：—