失眠及用药PPT幻灯片.pptVIP

失眠及用药 1 正常睡眠时相的转换 ·睡眠时相分为慢波睡眠（SWS）和快速眼动相（REM，亦称异相睡眠、快波睡眠） ·慢波睡眠和快波睡眠均可转为觉醒状态，但入睡必须经过由SWS（Ⅰ-Ⅳ-Ⅱ80～120min）→REM（20～30min）→SWS的周期变化。在整个睡眠期间，转化4～6次，越接近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长。 2 清醒-睡眠时期EEG α波：正常人清醒、闭目、平静时 θ波：困倦、瞌睡 β波：紧张活动，REM δ 波：疲劳、深睡状态 3 生理解剖与神经递质 脑干网状结构位于间脑和脑干上部的中轴，是指存在于间脑、中脑、脑桥和延髓内的一些神经元及联系神经纤维所构成的一个类似蜘蛛网似的结构。 脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的功能系统，即网状结构上行激动系统。 网状结构上行激动系统是通过丘脑非特异投射系统而起作用的； 网状结构上行激动系统是一个多突触的接替系统，主要是ACh系统，易受药物影响而产生传导阻滞。静注阿托品之后，可以出现脑电不觉醒的状态。 蓝斑核位于脑桥，其上部的去甲肾上腺素系统与睡眠维持息息相关。 中脑黑质内多巴胺递质功能兴奋维持行为觉醒。 抑制脑干与中缝核5-HT功能，促进睡眠。 4 正常睡眠的意义 SWS:骨