肠内营养健康宣教PPT参考课件.pptVIP

整蛋白型（瑞能） 200ml/瓶，能量密度是1.3kcal，等渗350，不易引起腹泻。口感好，适合口服，能量密度高，限制液体是可以使用 氮源是酪蛋白，每瓶含氮量1.8g 低糖，糖供能32%，抑制肿瘤生长 脂肪含量50%，含-3脂肪酸 膳食纤维含量2.6g/200ml 适用于肿瘤患者 * 整蛋白型（瑞先） 500ml/瓶，能量密度是1.5kcal，等渗310 氮源是牛奶蛋白，不适用于对牛奶过敏的患者。每瓶含氮量4.5g 低糖，糖供能32%，抑制肿瘤生长 脂肪含量35%，含MCT，供能迅速 膳食纤维含量10g/500ml 能量密度高，适用于液体限制患者 * 整蛋白型（瑞高） 500ml/瓶，能量密度是1.5kcal，等渗300，口感好，适合口服，能量密度高，限制液体时可使用 氮源是酪蛋白，每瓶含氮量6g，适用于低蛋白血症患者 糖供能45%，脂肪含量35%，含MCT，供能迅速 不含膳食纤维 适用于液体限制、需高能高蛋白患者 * 整蛋白型肠内营养制剂的特点 有乳液、混悬液和粉剂三种， 可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收； 可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收； 可为减少液体量而提高能量密度； 可添加膳食纤维以改善胃肠道功能 * 肠内营养并发症与健康宣教 并发症： 1.腹胀 2.腹泻 3.呕吐 4.置管相关并发症（营养管打折、穿孔、堵管、脱管、脱出、异物感） 5.血糖不稳定、血脂升高、氮质血症、电解质紊乱 * 恶心、呕吐：10%-20% A：与病人情况相关： 1.胃排空功能障碍-胃潴留 2.胃肠道缺血，肠麻痹 3.胃十二指周围炎症 4.乳糖不耐受 * B：与肠内营养配方与选择有关 1.气味难闻 2.乳糖含量及比例高 3.渗透压高-胃潴留 4.温度过低 C： 1.输注速度过快 2.推注 * 腹泻 A：与肠内营养配方高渗透压有关 1.高渗透压使肠道分泌增加 2.高渗液使肠道血流不足 B：与乳糖酶缺乏有关 1.乳糖性高渗 2.乳糖被细菌分解—有机酸 C：与脂肪有关 1.脂肪酶不足，如胰腺疾病 2.脂肪吸收不良，如胆道梗阻、肠道疾病/切除 * D：营养液温度过低 低于8-10℃更易方式，特别是老年人，中国人 E：营养不良---低蛋白血症 F：其他因素 1.感染发热 2.抗生素菌群失调 3.营养液污染 * 返流和误吸 原因：重力性返流、咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常、导管穿过贲门、仰卧位喂养、意识不清或呕吐反射减弱等。 处理： 喂养时抬高床头超过30°，并持续至餐后30分钟。 抑酸或保护胃粘膜药物； 减少胃潴留：等渗营养液、促动力药物、使用输液泵 喂养后4小时胃液200ml，改变途径（幽门下） * 宣教内容 给患者及家属讲解使用肠内营养液的目的、用法及可能出现腹胀、腹泻、恶心等并发症等相关知识 不要自行加快输注速度 避免与其他食物（如婴儿食物、营养粉）加入营养液 口服时减少进食量吗，增加进食频率 将营养液加热至室温 对于便秘患者可以选用含膳食纤维的营养配方，使用大便软化剂，同时也可以增加液体入量 * 输注期间鼓励病人多活动，促进肠蠕动，利于营养液的吸收和能量转换及储存，可以在床上做适当的功能锻炼 肠内营养液与胆汁同时进行会输时，可以每4小时收集胆汁并过滤与营养液同时输注 * 家庭营养支持与健康宣教 家庭营养（Home Nutrition）的定义： 专业营养支持小组的指导下，病情相对平稳的病人在家中接受营养支持。 家庭肠外营养（Home Parenteral Nutrition，HPN）技术要求较高，并发症较重，使用少 家庭肠内营养（Home Parenteral Nutrition，HEN）目前主要形式 * 指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属进行居家喂养和自我护理。于输注营养液前、后，应用温开水冲洗喂养管，以避免喂养管阻塞。 * 总结 从以上方面的学习可以看出肠内营养的支持的健康宣教是不能独立存在的，要让患者更好的接受营养支持治疗，首先我们护士要有很好的知识基础，把这些知识与宣教相结合才能让患者理解营养支持的优势及可能出现的并发症。 *