ICU常用评估工具91066.pptVIP

四、谵妄评估 ? 谵妄是一种急性的、可逆的精神紊乱综合征，以 精神状态急性变化及波动为特点。 ? 谵妄主要表现为注意力易转移、思维混乱、感觉 异常 ( 存在幻觉与错觉 ) 及意识障碍、精神活动亢 进、行为异常 ( 活动过度或活动减少 ) 、睡眠觉醒 周期紊乱和情绪波动 。 ? 谵妄分为三种类型 : 活动过多型、活动过少型、混合型 ? 活动过多型以多语、运动增多、攻击行为、刻板动作、反 应敏捷为主 ? 活动过少型表现为面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应 迟钝和精神萎靡 最有效和可靠的谵妄监测工具是 CAM-ICU 和重症谵妄筛查表（ ICDSC ） （ A ， 2012IPAD 指南） 监护室患者意识模糊评估法 (Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU) ICU 意识紊乱评估法（ CAM-ICU ） 有研究显示：敏感性 95% ，特异性 98% 1 ．精神状态突然改变或起伏不定 2 ．注意力散漫 3 ．思维无序 4 ．意识变化程度（过于兴奋、嗜睡、昏睡、昏迷） ? 患者有特征 1+2+ （ 3 或 4 ），则诊断为谵妄 ? CAM-ICU 谵妄评估 ? 第一步： RASS 评分 – 如 RASS 是 -4