MRS在神经系统疾病研究中的应用PPT参考课件.pptVIP

* 脑肿瘤与急性脑梗死鉴别诊断 部分早期脑梗死伴重度占位效应,MRI表现与脑肿瘤类似,应用MRS可区分肿瘤与急性脑梗死。梗死病灶的Cho/Cr正常,发病24h内Lac峰明显升高,提示脑缺血。 * 炎症 The main application of proton magnetic resonance spectroscopy in inflammatory and infectious processes is the establishment of differential diagnoses between these processes and brain tumors.In focal inflammatory processes in patients with acquired immunodeficiency syndrome(aids), such as toxoplasmosis ,tuberculosis or cryptococcosis, proton spectroscopy shows a broad lipid peak and occasionally a lactate peak, with a decrease or absence of N-acetyl aspartate and slight increase of choline.In pyogenic abscesses, N-acetyl aspartate,creatine and choline peaks are not detected and the spectroscopic curve presents amino acid peaks, especially succinate, acetate and cytosolic peaks, due to the great quantity of hydrolytic enzymes produced by bacteria, which results in elevated concentrations of proteins and amino acids. * * 阿尔茨海默病的诊断 诊断通常根据典型的临床特点，但确诊只能在死后尸解。显微镜下被证实有细胞损失、广泛分布的异常淀粉状蛋白的沉积物所形成疏散的小的退化淀粉样斑和由组成脑细胞的正常杆状蛋白质混乱地缠结起来的原纤维缠结. * 阿尔茨海默病(Alzheimer.sdisease,AD)患者的NAA水平 在海马、颞叶、额叶、枕叶及脑白质均明显降低。 Kantarci等对AD枕叶皮质进行MRS检查,结果发MI/NAA 可作为AD与正常脑老化和其他类型痴呆的鉴别诊断指 标,NAA减少和MI升高可能与患者认知功能减退程度相关。 * Block等研究发现许多AD患者的NAA水平下降,mI升高; Dixon等研究发现AD患者左侧海马NAA水平显著降低。 Insausti等认为如果MRI同时显示海马体积萎缩,则对AD诊断具有显著性意义。且作者同时指出海马NAA水平显著降低与个体认知能力损伤密切相关。 Kantarci等应用1H-MRS对比研究AD老年轻度认知损害(MCI)和正常人,认为AD发病早期即出现mI/Cr的升高,并推测这与神经炎造成的星形胶质细胞和小胶质细胞增生有关,病变继续发展会导致DNA水平下降,由于上述改变在三者间有较大重叠,其诊断价值有待于进一步研究. Marjanska等用1H2MRS监测B前体蛋白－早老素－联合转基因(APP－PS1)鼠-B前体蛋白-早老素-联合转基因(APP2PS2)鼠野生鼠模型发现NAA/tCr,Glu/tCr水平随年龄增长均有所降低. NAA水平的降低被公认为是AD患者病理及病情进展的一个预测值,因此认为NAA、Glu的1H－MRS观测结果同AD患者实际病情吻合,可以作为监测AD患者病情进程的一个重要指标。 * * 帕金森氏病的诊断 帕金森氏病(Parkinson.sdisease,PD)的主要病理改变是 脑干黑质致密带中多巴胺神经元减少,基底节区也有类似 改变。目前,受技术水平的限制,MRS采样容积(VOI)还不 能准确放置在黑质,仅将VOI设定在双侧基底节区进行 MRS检查结果显示,PD基底节区的NAA/Cr比值降低,从而 提示基底节区神经元缺失或受到破坏。 *