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左主干分叉病变行PCI术一例郑州市心血管病医院郑州市第七人民医院 朱自强 王磊病人信息及病史患者, 女，67岁，农民主诉：发作性胸闷胸痛3月，再发加重1天既往史：无高血压、糖尿病等查体：BP 132/76mmHg，HR 86次/分，心脏听诊无杂音，两肺底无干湿性罗音。检查诊断结果重要辅助检查： 1、血常规、肝肾功能、心肌酶、血糖等均在正常范围 2、ECG（2016.08.24）：心脏彩超EF值：55%1.1 入院用药药物治疗药物名称用法用量拜阿司匹林 100mg qd 波立维 75mg qd 立普妥 20mg qn 美托洛尔缓释 47.5mg qd 单硝酸异山梨酯片60mg qd苯磺酸氨氯地平 5mg qd手术过程1.2 CAG-LCACAG-LCACAG-LCACAG-RCALIMA病变特点无保护左主干病变LM-LAD-LCX均狭窄较重下一步治疗策略CABGPCI:单支架？ 双支架？ 必要时支架？PCI术:桡动脉入路 指引导管：6F EBU3.5 指引导丝：Runthrough 预扩球囊：2.0x15mm分别送Runthrough导丝至LAD、LCX-OM远端，2.0x15mm预扩球囊扩张LAD、LCX狭窄处送EXCEL 2.5x33mm至LAD中段12atm扩张释放支架送Runthrough导丝至LCX主支远端行保护并2.0x15mm扩张LCX-OM狭窄处送EXCEL 2.5x36mm至LCX-OM狭窄处，12atm释放支架送EXCEL 2.5x36mm至LCX-OM远端狭窄处，12atm释放回撤LCX主支保护导丝后送EXCEL 2.5x13mm至LCX近段并深入主干约2mm，同时送后扩球囊2.75x12mm至LAD-LM处，支架到位后回撤LCX主支导丝12atm释放LM-LCX支架10atm扩张LM-LAD处挤压LM-LCX支架导丝穿LM-LCX支架网眼至LCX远端，送2.0x15mm至LM-LCX处10atm扩张网眼送后扩囊3.0x12mm扩张LM-LCX支架，并LM-LCX与LM-LAD以8atm对吻扩张送EXCEL 3.5x36mm至LM-LAD，撤出LCX导丝后12atm扩张再次导丝穿LM-LCX支架网眼至LCX远端，并球囊2.0X15mm及2.75x12mm扩张LM-LCX网眼以3.0x12mm至LAD远端支架扩张，改为3.5x12mm至LM-LAD以18atm扩张LM-LAD 3.5x12mm与LM-LCX2.75x12mm以10atm对吻扩张手术结果以及讨论手术结果以及讨论手术结果术后造影结果以及讨论谢谢您的聆听 欢迎您提出宝贵的意见和建议
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