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上肢血管解剖 樊彩虹 * 上肢血管： 上肢动脉： 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓 上肢浅静脉： 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 上肢深静脉： 锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉 * * * 一、腋动脉 起始、行程：是锁骨下动脉的延续，穿行于腋窝，至背阔肌（大圆肌）下缘，移行为肱动脉。 分支：胸肩峰动脉（第一段）、胸外侧动脉（第二段）、肩胛下动脉、旋肱后动脉、旋肱后动脉（第三段） 分段是以胸小肌上下缘为界分为三段 * * 二、肱动脉 是上肢的主要供血通道 起源、行程：自背阔肌下缘续接腋动脉，与正中神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉、尺动脉。 分支：肱深动脉 腋动脉、肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌心向上，锁骨中点至肘窝中点的连线，上1/3为腋动脉、下2/3为肱动脉 * * * * 三、尺、桡动脉 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下行至手掌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的动脉弓即掌浅弓和掌深弓。 分支：拇主要动脉（3支） * * 掌浅弓与掌深弓 掌浅弓：尺动脉的本干与桡动脉的掌浅支吻合而成 掌深弓：桡动脉的本干与尺动脉的掌深支吻合而成 * * 上肢静脉 上肢静脉包括上肢深静脉和浅静脉，都具有重要的临床意义，两者通过穿静脉交通。深静脉多走行于深筋膜的深面并与同名动脉伴行。浅静脉走行于皮下组织内（一般称为皮下静脉），不与动脉伴行，有其特定的行径和名称。 * 上肢深静脉循环路径 掌深弓→桡静脉 桡静脉干→肱静脉 （两条，与同名动脉伴行） → 总干→腋静脉 掌浅弓→尺静脉 尺静脉干→肱静脉 * 上肢浅静脉 头静脉：起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，在肘窝偏外侧经肘正中静脉与贵要静脉相交通。然后沿肱二头肌外侧间沟上行，经三角肌胸大肌间沟穿过深筋膜，注入腋静脉或锁骨下静脉，偶尔可汇入颈外静脉。 头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血 * 贵要静脉 起源于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，于肘部转至前面，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜，注入肱静脉，或上行注入腋静脉。 贵要静脉收集手和前臂尺侧浅静脉血 * 肘正中静脉 肘正中静脉粗而短，通常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉，吻合成“N”形，同时与深静脉相连，该静脉变异较多见。 前臂正中静脉引流手掌面的静脉，沿前臂的内侧上行，汇入贵要静脉或肘正中静脉。 *