机械性窒息S资料讲解.ppt

机 械 性 窒 息;一、概 述;机 械 性 窒 息 暴 力 作 用 方 式;2、中枢神经系统功能失调 　窒息初期，反射性脑血液增加 　　持续缺氧，判断力下降、运动不协调　 　　严重缺氧，烦躁、惊厥，渐次出现阵发性 　　　　　　　痉挛、全身强直性痉挛 　　在窒息发生后1～2min内，意识即可丧失，最后昏迷，甚至死亡。 ;3、血液循环障碍 在吸气性呼吸困难期： 　　颈静脉怒张、颜面肿胀和紫绀。 呼气性呼吸困难期时： 　心、肺表面点状出血。 　　此后心肌陷于疲劳，心搏渐弱，频率渐减，则血压明显下降。 4、肌肉功能失常 机械性窒息时，脑缺氧，意识迅速丧失，肌肉松弛，不能做有意识的动作。在呼气性呼吸困难时，呼吸肌收缩增强，可发生全身性的痉挛。;三、机械性窒息死亡尸体的一般征象;2、尸体内部征象 内部器官淤血 器官被膜下、粘膜瘀点性出血（ Tardieu 斑） 　猝死、中毒、败血症、急性酒精中毒等也可见。 肺气肿、肺水肿 　泡沫：水肿液、呼吸道粘液、空气混合，可呈淡红色 3、机械性窒息的组织学改变 主要表现为缺氧性改变，其中以脑、心、肺及肝的表现较为明显。 ;四、缢 死; 3、缢死的体位 *卧位 *半卧位 *坐位 *悬位 *站位 4、缢型 （1）典型缢型 （2）非典型缢型 *侧位缢型 *后位缢型;5、缢死的机制 （1）呼吸道受压、闭塞影响气体交换（典型、非典型） （2）颈部血管受压致脑缺血（17Kg） （3）颈部神经受压引起反射性心脏骤停(迷走神经) （4）颈椎和颈髓损伤 6、缢死的形态学改变 （1）颈部改变 　①缢沟的性状 缢沟是缢死者重要的外部改变，能够反映缢索的性质、缢索和缢套的形态、颈部受力部位和缢型种类。 ;缢沟的位置和方向 缢沟的数目：常见者为1-2条，3-4条者少见。 缢沟的宽度和深度：与缢绳的性状、缢型、体重等有关。 缢沟的颜色：与颈部皮肤受损的程度密切相关。 缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟上的印痕。;缢沟外观;　　②缢沟的组织学改变 ; ③颈深部组织和器官的改变 肌肉损伤：内部缢沟；缢沟周围出血。 颈部浅、深淋巴结出血：辅助认定生前缢沟 颈动脉损伤 舌骨骨折 　典型缢死60%发生骨折 　 非典型缢死30%发生骨折;（2）缢死尸体的其他改变 ①颜面部：　 颜面部苍白或呈青紫色，瘀点性出血 口、鼻腔涕涎的流注现象（死后短时间缢尸可形成） 舌尖露出牙外 ②体表及手足损伤 ③尸斑及尸僵 ④内脏变化 淤血、淤点性出血等 脑变化与缢位有关;7、缢索的物证意义 临案检查时必须注意： 搜集、保留现场的缢绳，拍照记录在案； 检查现场缢索性状、索套的圈数与缢沟的性状、条数等； 保留绳结； 用放大镜检查缢索上的附着物。 ;8、缢死的法医学鉴定 　多为自杀，他杀少见，也可见意外 （1）缢死与死后缢尸的鉴别 （2）自缢　 　　现场；缢吊体位、缢索及悬吊点；尸体改变 （3）他缢 （4）意外性缢死;自缢与死后悬尸的区别;五、勒 死;2、勒死的机制 （1）呼吸道受压　　压迫部位低，窒息时间长 （2）颈部血管受压　多造成静脉闭塞 （3）颈部神经受压　压迫迷走神经和颈动脉窦 3、勒死的形态学改变 （1）颈部改变 　勒沟的特征：位置和方向，数目，颜色和损伤，印痕等。 　勒沟深部组织的改变：肌肉常有出血，舌骨大角、气管骨折 （2）颜面部改变 （3）体表及手足损伤 （4）内部器官改变;4、勒死的法医学鉴定 （1）他勒 现场：凌乱、足迹、门常反锁 尸体的特征：衣着、头面部、颈部（勒索匝数、结扣位置、重复打结、夹有杂草或异物、骨折） （2）自勒 （3）意外勒死;缢死与勒死的鉴别 鉴别要点：索沟形成；索沟位置；索沟走向；索沟闭锁；索沟深度；索沟出血；颈部软组织损伤；颈部骨折；颅脑淤血；舌尖外露；颜面征象。（参照表15－1） 自勒与他勒的鉴别 鉴别要点：现场；勒沟；衬垫物；勒索；尸体姿态；损伤；其他。（参照表15－2）;六、扼 死;4、扼死的形态学改变 （1）颈部改变 扼痕的形态、分布、颜色 颈部皮下软组织出血、骨折 （2）颜面部变化　昏迷后扼颈，变化不明显 （3）手足及体表损伤　注意其他损伤及受害人手、指甲 （4）内脏器官改变;5、扼死的法医学鉴定 （1）现场勘验　搏斗迹象、尸体体位、手足姿态、衣服 （2）尸体检验：扼痕，抵抗伤，其他损伤 （3）毒物检测 （4）案情调查 （5）嫌疑人的检查 6、扼颈后遗症 结膜出血、逆行性遗忘症、失音症、吞咽困难、植物人状态、精神后遗症等;七、压迫胸腹部所致窒息;八、捂死和闷死;4、捂死和闷死的形态学改变 （1）捂死的形态学改变：口鼻部改变；体表及