慢阻肺地护理查房.pdf

实用标准文案 COPD 护理查房 时间： 地点： 主题： COPD 主讲人： 参加人员： 一、病例介绍： 患者王杏文，男， 83 岁，桂林灵川人，住院号： 386460 。无明显诱因下 解暗红色血便 4 天，每天 2-3 次，病初量较多，每次约 200-300g ，伴下腹隐 胀痛不适，头昏、乏力，活动后有胸闷、胸痛、心悸，病后在当地医院住院查 Hb105g/L, 大便潜血（ +4 ），RBC （+3 ），诊断考虑“消化道出血、轻度贫 血、低蛋白血症” ，精治疗后血量较前减少， 现为进一步诊治入院。 门诊拟 “消 化道出血”于 2011-07-23-19 ：40 急诊车送入住我院。既往有冠心病、慢性 支气管炎病史，两次上消化道出血， 4 年前左股骨骨折遗留有行走障碍。入院 时查 T36.8 ℃， P46 次/ 分， HR45 次/ 分， BP116/70 ㎜ Hg ，神清，轻度贫血 貌，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音。入院后经医院进一步辅助检查：肠 镜、肺 CT、心脏彩超、肺部 B 超、肝功能等检查后诊断为“直肠癌并出血不 全梗阻、冠心病（窦性心动过缓）、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症”，患者 于 2011-08-12 在硬膜外麻下行乙状结肠癌根治术后转入 ICU ，出现呼吸困难， 双肺呼吸音闻及大量粗湿鸣音及孝鸣音， 诊断为 COPD 。入 ICU 时生命体征平 稳，神志清楚，血氧饱和度 90% ，遵医嘱予心电监护、鼻导管给氧 5L/min ， 精彩文档 实用标准文案 测血糖 6.1mmol/L 血气分析，结果报告医生。现已行气管切开予呼吸机辅助 通气，予镇静 4 级，持续肠内营养。 二、护理诊断： 1、气体交换受损：与气道阻塞、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少 有关。 2 、清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠，支气管痉挛有关。 3 、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 4 、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关。 5 、低效性呼吸形态：与慢喘支气管栓塞性肺气肿有关。 6 、有受伤的危险：坠床 7 、营养失调：低于机体需要量 与呼吸道感染致消耗增加而摄入减少有关。 8 、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关。 9 、潜在并发症：①感染：与气管切开有关。 ②电解质紊乱：与摄入减少，胃肠功能紊乱有关。 ③自发性性气胸、呼吸衰竭、慢性心源性心脏病。 精彩文档 实用标准文案 三、护理诊断： 1、气体交换受损：与气道阻塞、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少 有关。 2 、清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠，支气管痉挛有关。 3 、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 4 、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关。 5 、低效性呼吸形态：与慢喘支气管栓塞性肺气肿有关。 6 、有受伤的危险：坠床 7 、营养失调：低于机体需要量 与呼吸道感染致消耗增加而摄入减少有关。 8 、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关。 9 、潜在并发症：②电解质紊乱：与摄入减少，胃肠功能紊乱有关。 ③自发性性气胸、呼吸衰竭、慢性心源性心脏病。 四、护理措施： 1、休息：给病人采取舒适的体位，并注意保暖，避免感冒使病情加重。 精彩文档 实用标准文案 2 、病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色、量及性质，咳痰是 否通畅；观察呼吸困难程度，查血气分析和水、电解质平衡情况。 3 、保持呼吸道通畅：指导协助病人多饮水，湿化气道，湿化痰液，遵医嘱予