中医内科学胸痹2.pptVIP

中医内科学一胸痹 中国中医研究院西苑医院 徐凤芹 学习要求 了解胸痹心痛的基本概念、病因病机 掌握胸痹心痛的证候特点,诊断与鉴别诊 断 掌握胸痹心痛的辨证及治疔要点,各个证 候类型的辨证施治 了解胸痹心痛的转归、预后及研究进展 病名概念 胸痹心痛是由于 痰浊、瘀血 带、寒凝而引起心脉痹阻不畅,临床以 擅中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表 现的一种病证。 胸,指病位在心脉;痹,指痹阻不通 心痛,指膻中或左胸部(即胸鹰部)憋闷、疼 痛。轻者,短暂胸闷、隐痛或不适感;重 者,剧烈疼痛、压榨样绞痛伴心悸、气短 喘促、惊恐、面白、冷汗 源流 ■《素问痹论》:“心痹者,脉不通 素问·调经论》:“寒气积于胸中 寒独留则 素问藏气法时论》:“心病者,胸中痛,胁支满, 胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。” 《灵枢·厥病》:“真心痛,手足青至节,心痛甚, 旦发夕死,夕发旦死。” ■《金匮要略》设专篇论述,提出“阳微而阴弦”的 病机,创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌薤白白酒汤、乌头 赤石脂丸等方剂 ■《世医得效方》创苏合香丸芳香温通“治卒暴心 ■《证治准绳》创失笑散治疗死血心痛 ■《医林改错》创血府逐瘀汤治疗胸痹心痛 范围 现代医学冠心病的无症状心肌缺血、心绞 痛、心肌梗塞可参照本病辨证论治。 心包炎等疾病引起的心前区疼痛临床表现 与本证特点相符者可参照本病辨证论治