儿童肾小球疾病诊断的现状.ppt

h 图02-012肾小球 a入球小动脉h出球小动脉c肾小囊基底膜 d壁层上皮细胞e肾小囊腔 I GBM g脏层 上皮细胞h内皮细胞i系膜  原发性肾小球疾病 肾小球肾炎 (1)急性肾小球肾炎急性起病 多有前驱感染,以血尿为主,伴不 同程度的蛋白尿,可有水肿、高血 压或肾功能不全,病程多在1年内 可分为:①急性链球菌感染后肾 小球肾炎有链球茵感染的血清 证据,起病6~8周内有血清补体低  ②非链球菌感染后肾小球肾炎 急性肾炎在我国仍占住院肾脏病患 儿中的首位,占41.162.8%。根据 临床表现而确诊的链球菌感染后急 性肾炎,病理改变主要为毛细血管 内增生,恢复期呈系膜増生改变 二者占87.9%。此病属自限性疾病, 般不需特殊治疗,绝大多数预后 好,自然恢复  但非链球菌感染后肾炎可表现出多 种病理改变,其临床过程及预后也 表现不一。其中某些类型如膜增生 性肾炎,如不及时积极治疗,则将 呈慢性进展过程,预后差,对此类 患儿及时做出病理诊断则十分必要。 国内急性肾炎肾活检144例资料中 有7例为膜增生肾炎,其中6例为非 链球菌感染后肾炎  因此,将急性肾炎区分为链球 菌和非链球菌感染后两种类型, 具有重要的临床意义。对非链 球菌感染后急性肾炎,应密切 观察和随访必要时及时肾活检