过敏性休克的诊疗课件.pptVIP

出现过敏休克以下处理你首选那项 停止致敏药物输入！ 过敏性休克急救训练：先打哪一针？ 地塞米松20mg,静脉注射。 非那根25mg，肌注 10%葡萄糖酸钙10ml ＋５0%GS10ml，静脉注射 多巴胺20mg,静脉注射 肾上腺素 1mg，肌注 先打这一支救命针 盐酸肾上腺素抗休克首选 药理作用 　　具有兴奋心肌、升高血压、 　　松弛支气管平滑肌等作用， 　　可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 交流的主要内容 一、过敏性休克的发病机理 二、过敏性休克的特点及表现 三、过敏性休克抢救与护理 休克？ 有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综合征。 其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。 过敏性休克的发病机理 过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。 导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 过敏性休克的特点 过敏性休克 属Ⅰ型变态反应， 发生率约为5～10个/1万 特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它症状 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 循环衰竭症状 周围血管扩张 导致有效循环 血容量不足 （供血与需血） 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等 中枢神经系统症状 因脑组织 缺氧所致 （供氧与需氧） 头晕眼花； 面及四肢麻木； 意识丧失; 抽搐或大小便 失禁等 。 其它症状 有荨麻疹、恶心、 呕吐、腹痛、 腹泻发热等 及时发现提早干预 如果输液过程中若发生过敏性休克后，千万不要马上拔出输液针头。因为病人在休克时，血压降低，静脉萎陷，导致静脉穿刺困难。 但是，发生过敏反应后，要立即停用致敏药物，立即换成生理盐水，保持静脉通道畅通，以便尽快应用抗休克药。 过敏性休克的抢救措施 药物引起的过敏休克 停止致敏药物输入！ 2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.2-0.5mg。必要时，每15～20分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴. 过敏性休克的抢救措施 4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。 呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。 过敏性休克的抢救措施 4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。 过敏性休克的抢救措施 5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速 6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液静脉滴注。 过敏性休克的抢救措施 6、患者一旦出现心跳停止，立即启动心脏复苏等抢救措施 　　 　 7、出现喉头水肿，准备气管插管或气管切开发，必要时可行环甲膜穿刺。