新生儿低血糖观察与护理.pptVIP

新生儿低血糖的观察与护理  概念: ●新生儿低血糖症是指新生儿血糖值 2.2mmol/L(40mg/dl)  病因 1、葡萄糖产生过少和需要增加见于窒息缺氧、败血症、寒冷 损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺 陷病等。于下列因素有关:1肝糖原、脂肪、蛋白储存少,糖异 生途径中的酶活力低,如小于胎龄儿:2热量摄入不足,代谢率 糖的需要量增加,如败血症、寒冷损伤、先天性心脏病等 3无氧代谢耗氧量高,加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加;4胰 高糖素缺乏、先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病等 常出现持续顽固的低血糖。 2、葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲婴儿、FH溶血病、窒息 和婴儿胰岛细胞增生症等,均由于高胰岛素血症所致  三、临床表现 新生儿低血糖发生后大多无临床症状,部分呈现非特异性症状和 体征。临床上可表现为反应差、少吃少哭少动 体温、喂养困 难、面色苍白、出汗等全身症状,呼吸暂停、呼吸窘迫、呼吸节 律改变等异常呼吸致阵发性发绀,严重者出现嗜睡、肌张力低下 易惊、尖叫、抖动、烦躁不安、昏迷及惊厥发作等神经系统功能 障碍。大部分非特异性症状及体征经及时干预,随着葡萄糖供给 和血糖恢复正常易快速纠正。而严重、持续或反复低血糖常致惊 厥发作或昏迷等,即使低血糖纠正,临床恢复较难且慢,甚至可 引起远期神经系统不可逆