新版病历书写规范剖析.pptVIP

新版《病历书写规范》 修编原则口 以《疠历书写规范》(2003年第1版)为蓝本,依据原卫 生部相关要求,参考新版《临床诊断学》等教科书,同时 将原《病历书写规范若干问题的说明》中的部分内容补充 到新版《规范》中;口 增加了卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则 (2012版)》相关内容:病情评估,住院30天大查房 输血规范,有创操作,器官移植,临床路径,检验检查互 增加“电子病历”章节,从电子病历的结构、输入、打印 规格、保管、贮存、安全管理以及质控标准等方面提出规 范性的要求(可参照卫生部的相关标准);口 修改并增加“中医病历书写规范”的相关内容等 修订背景及依据 卫生部《病历书写基本规范》(2010年) 生部《电子病历基本规范》(2010年) 卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知(2010年) 卫生部关于修订住院病案首页的通知(卫医政发(2011)84号)- 2012年1月1日始施行 卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》 卫生厅《江苏省住院病历质量判定标准》(2009年版) 卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》 ··卫生厅《江苏省住院病历质量评定标准》(2013版) ·卫计委《医疗机构病历管理规定》(2013年31号文件) 修编亮点 囊括所有规范 细化、具体化 适当减负,轻格式,重内容 关于电子病历有专门要求 中医病