第十章水和电解质平衡障碍教学材料.pptVIP

第三节 钾代谢障碍 图2 体内绝大部分钾 (98%)存在于细胞内，细胞外液中的钾仅少量。钾的主要生理功能如下。 1·参与细胞的新陈代谢:糖原和蛋白质的合成需要钾，它们在细胞内合成时，细胞外的钾就进入细胞内，使血钾浓度降低。反之，在组织蛋白分解旺盛时 (创伤或感染)，大量钾转移到细胞外，可引起血钾增高 (肾来不及排除)。 2·维持神经肌肉正常功能:钾离子对维持细胞膜静息电位有关。当血钾浓度增高时，膜电位降低；而血钾降低时，则膜电位增高。因此钾对神经肌肉的兴奋性、传导性等都有密切的关系。 3·钾和酸碱乎衡的关系:血液pH的变化影响血钾浓度。如酸中毒往往发生高血钾;反之，碱中毒则引起低血钾。此外，血钾浓度改变也影响酸碱平衡。如低血钾会发生代谢性碱中毒，而高血钾则引起代谢性酸中毒。 钾代谢障碍表现为低钾血症和高钾血症。 一、低钾血症 (hypokalemia) 血清钾浓度低于正常范围时称为低钾血症。低钾血症与钾缺乏症是不同的概念，后者是指机体总钾量不足。因体钾缺乏时血钾不一定会降低，而低血钾时也可不伴有体钾的缺乏。因此，根据血钾的浓度来判断体钾是否正常往往会误诊。如应用葡萄糖和胰岛素后血钾水平显著降低，这是由于钾进入细胞以合成糖原，因此体钾并不减少。创伤或外科手术后血钾增高也不是体钾