有机磷农药中毒急救和护理.pptVIP

急性有机磷农药中毒 急救与护理  学习的目标 熟悉掌握有机磷农药中毒的临床表现及全 血胆碱酯酶活性与中毒程度的关系 重点掌握有机磷农药中毒的救治中的清洗 毒物的方法 掌握急性有机磷农药中毒的护理, 重点掌握如何鉴别阿托品化与阿托品中毒  患者:符*女77岁 案例 诊断:急性有机磷农药中毒 病史:家属代诉患者约11时30分在家中被发 现服用“敌敌畏”农药由太平医院呼我院救 护车于13时30分接回急诊 既往史、过敏史:患者家属否认患者既往有 自杀史,否认有精神病病史,无药物、食物 过敏史。  T37.0℃,HR75次/分,R16次/分,BP 入院体 140/90mmHg,SPO2100%,神志清,GCS评 分15分,呼气可闻及浓烈大蒜味,双侧瞳孔 2.0mm,对光反射灵敏,口唇无发绀,双肺呼 吸音粗,闻及少量干啰音,未闻及湿罗音,全 査腹平软,按压无反应,肝脾肋下未触及,移动 性浊音阴性,肠鸣音约5次/分。左手腕掌侧见长 约2cm刀割伤,边缘整齐,深达皮下,少量渗血 皮肤湿冷,四肢肌张力增高,四肢肌力未配合 检查,病理征未引出。洗胃过程中患者神志转 差,呼唤稍睁眼 辅助检查 验血:肌酸激酶(CK)1643UL,;胆碱脂酶 (CHE)42300u/:其他无异常 床边心电图示逆时针旋转  急诊处理措施 入科后遵医嘱卧位(抬高床头30°,头偏一侧), 床边心电监护,吸氧,建立静脉通道,抽血(心肌 酶四项、心梗二项、血清胆碱酯酶测定、肝功八项、 肾功能四项、电解质六项),导尿并留置尿管,予 20000m温开水洗胃并留置胃管 用药:平衡液500MLVD 阿托品3mgⅳ 0.9%NS20ml+碘解磷定0.4gⅳ 差后阿托品3mgi 阿托品10mg加入原有的平衡液中,滴速维持在1530滴