公路工程实验室资质认定全套资料.docxVIP

国家认证认可监督管理委员会编制 国家认证认可监督管理委员会编制 [J5左Q?实验室资质认定审批单 受理号: 实验室 名称 证书编号及 有效日期 评审类型 1计量认证： □首次 □复查 □扩项 □监督 □其他 .计量认证/授权： □首次 □复查 □扩项 □监督 □其他 ?计量认证/验收： □首次 □复查 □扩项 □监督 □其他 评审计划文号 受理日期 提交评审 材料 ?实验室资质认定申请书； 口 .实验室资质认定评审报告； 口 .检测报告2份（现场评审之前近期做过的和评审组现场选定的）； 口 .经发证机关批准的资质认定评审组名单或评审通知； 口 .实验室设立或注册文件、授权文件（非独立法人）、最高管理者任命文件； 口 .证书附表清样2份（评审组长需在封面上注明：此附表清样与“建议批准 口 的计量认证/授权/验收项目及限制范围”及电子版相符，并签名）； 口 ?整改报告（含相应见证材料）1份； 口 ?现场评审签到表、现场评审日程表、现场考核试验项目计划表。 口 .电子版文件（含《申请书》中的实验室概况、《评审报告》、证书附表）。 经手人： 交接时间： 初审意见 初审人： 初审日期： 年 月 日 审核意见 审核人： 审核日期： 年 月 日 批准意见 批准人： 批准日期： 年 月 日 注：此表的1-4栏由评审组填写 实验室资质认定评审组成员建议/批准名单 受理号: 实验室 名称 评审时间 及地点 评审计划文号、项目 序号 评审类型 □首次 □复查 □扩项 □监督 姓名 所在单位 电话（手 机） 传真 从事专业 评审项目 评审员证 号 评审组长 评审员 技术专豕 姓名 所在单位及电 话 电话（手 机） 传真 从事专业 评审项目 专业、职称 观察员 / 评 审 组 名 称 （加盖评审组印早有效） 填报日期： 日年 月 发证机 关审批 意见 批准人： 年 月 日 注：①此表需与《申请书》一并提交发证部门; ②国家计量认证评审，应邀请实验室所在地省级质量技术监督局派具有评审员资格的人员参加（限 1名）； ③“评审项目”栏填写管理要求或技术要求。 表3: 表3: 受理日期： 年 月曰 实验室资质认定 申请书 实验室名称（盖章） 主管部门名称（盖章） 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制 填表须知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行 业行政主管部门的此项不填） 。 4 .本《申请书》所选“□”内划“/” 5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有 效。 6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 2. 2. 2. 2. 实验室概况 1实验室名称： 地址： 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 电话： 手机： 联络人： 职务： 电话： 手机： 2所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址: 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 电话： 3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址: 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 电话： 4实验室设施特点： 固定口 临时□ 可移动□ 多场所□ 5法人类别 5. 1独立法人实验室 社团法人口 事业法人□ 企业法人□ 其他口 5. 2实验室所属法人 （非独立法人实验室填此项） 社团法人口 事业法人□ 企业法人□ 其他口 申请类型及证书状况 1计量认证 首次口 扩项口 复查□ 其他口 2计量认证+授权 首次口 扩项口 复查□ 其他口 3计量认证+验收 首次口 扩项口 复查□ 其他口 2. 4获取证书情况： 计量认证证书编号:授权证书编号： 计量认证证书编号: 授权证书编号： 验收证书编号： 证书有效截止日: 证书有效截止日: 证书有效截止日: 申请资质认定的专业类别: 实验室资源： 4. 1实验室总人数： 名 高级专业技术职称 名，占 % ;中级专业技术职称 名,占 % ; 初级专业技术职称 名，占 % ;其他 名，占 初级专业技术职称 名，占 % ;其他 名，占 4. 2实验室资产情况： 固定资产原值： 仪器设备总数： 万元； 台（套） 产权状况：自有口 % 租用□ % 合资口 % 4. 3实验室总面积 2 m 检测室面积： m2 温恒面积： 帘户外检验场地面积： m 4. 4多场所名称地点（适用时）： 附表: 附 表 1 ： 申 请 资 质 认 定 检 测 能 力 表 。 附 表 2.1 ： 授 权 签 字 人 申 请 一 栏 表 附 表 2.2. 授 权 签 字 人 申 请 表 附 表 3：组 织机构框 图 附 表 4 ： 实 验 室 人 员 一 览