老年高血压患者用药策略探讨复习进程.ppt

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老年高血压患者用药策略;内 容;中国老年高血压疾病特点;中国老年高血压疾病特点;;中国老年高血压病理生理特点;血压调节功能受损 PP增大,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器敏感性下降,对血压波动的调节能力及对抗重力效应减弱,使血压变异性增大。 研究表明,收缩压变异性是老年高血压患者发生脑卒中和心血管事件的预测因子,是独立于血压负荷的危险因素。 ;大血管弹性纤维减少,血管变得僵硬; 自主神经适应性调节能力下降; 这种情形下,当体位突然发生变化,特别是过度或不当降压后,患者易于出现血压突然下降。;昼夜节律异常 ;白大衣高血压增多 白大衣高血压的发生率约13%。 原因和机制: 医疗环境中精神紧张,交感活性增强; 基础疾病如血脂、血糖等代谢紊乱等 ;假性高血压增多 多见于动脉严重钙化的老年人, 也常见于糖尿病、尿毒症患者。 患病率1.7%~50.0%, 有随增龄而增加的趋势。 ;中国老年高血压临床用药特点;老年高血压合理用药;老年高血压合理用药;美国基层治疗模式的改变;美国治疗团队中的药师;美国开展协作药物治疗管理;内 容;老年高血压降压治疗基本原则;目标值: (1)年龄≥65岁患者,降至150/90 mmHg以下,如能耐受可进一步降至140/90 mmHg以下; (2)年龄≥80岁,不宜低于130/60 mmHg; (3)合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应<140/90 mmHg (4)舒张压<70mmHg,则适当放宽收缩压范围。 ;常用降压药物;利尿剂;利尿剂-适用人群;CCB;CCB-适用人群;ARB;ARB-适用人群;ACEI;ACEI-适用人群;ACEI-禁忌症;β受体阻滞剂;β受体阻滞剂-适用人群; 单药;降压药物选择流程;老年人ISH的药物治疗;老年难治性高血压;老年难治性高血压;H型高血压;内 容;药物特点;联合用药的益处;不合理联用的弊端;降压药物选择及注意点;;;;老年高血压的药物治疗策略;内 容;药学监护;药学监护;品名;药学监护;药学监护;药学监护;谢谢

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