老年急救护理讲课讲稿.ppt

它包括基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ACLS）和延续生命支持（PLS）三部分。 在现场急救中，主要是就地进行BLS即心脏按压、人工呼吸以支持机体的基础生命活动。若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40%，越早抢救，复苏成功率越高。 心脏骤停的临床表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐。 脉搏扪不到，血压测不出。 心意消失。 瞳孔散大，对光反射消失。 呼吸断续，呈叹息样，后停止，多发生在心脏骤停后30秒内。 判断患者意识 判定事发地点是否适宜就地抢救（环境安全）。 快速判断患者意识，可轻拍患者肩膀，并大声呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名。 判断与呼救 大动脉搏动消失 用手指触摸不到颈动脉的搏动。 呼吸停止 判断有无自主呼吸：一看胸廓有无起伏；二听口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂感，均无则确定为呼吸停止。 心脏按压 患者去枕仰卧硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间。解开上衣。 抢救者紧靠患者一侧，根据患者所处位置的高低采用跪式或用站立等不同体位，保证按压时力量垂直作用于胸骨 按压部位：胸骨中、下1/3交界处。 确定方法： 1、用靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处。 中指紧靠示指，靠近病人足侧手的掌根紧靠另一手的中指放在病人的胸骨上。 2、用一手食指、中指、拇指同时从两乳头连线，与胸骨交接处即为按压部位。 按压方法 抢救者一手掌根置于按压部位，另一手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的手背上，十指相扣并翘起，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩、肘、手三点一线，垂直用力向下按压。按压频率大于100-120次/分，下压深度为5-6cm。 按压 定位 心脏按压技术 开放气道——仰头抬颏法 把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。 开放气道——托下颌法 托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。 效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全不会因颈部动作而加重颈部损伤。 注意：如患者假牙松动，应先取下并清理口腔分泌物或异物，以防阻塞气道。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。 人工呼吸---口对口人工呼吸 人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气。施救者正常吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，每次吹气持续1秒钟，确保患者胸廓起伏。 单人：按压/吹气比例30：2 定位 双人：按压/吹气比例30：2 简易呼吸器的使用：将面罩扣住口鼻，用EC手法固定面罩，即拇指和食指紧紧按住面罩，其它的手指则抬起下颌。另一只手挤压球体，频率12-15次/分。 老年病人的急救护理 急诊科 邱燕燕 老年人的年龄划分标准 老年人年龄界限（WHO） 发达国家:65岁的人群 发展中国家:60岁以上的人群 老年人患病的特点 病史采集困难 听觉功能减退，近记忆差，感觉功能低下，语言表达不清。 症状和体征不典型 1、老年人严重感染时只有低热,甚至不发热,出现高热者很少见。 2、老年人对寒冷刺激的反应差,容易发生低温损伤且不能告知。 3、老年人对痛觉的敏感性减退, 胆石症、阑尾炎等的疼痛可以很轻。 4、老年人肿瘤性疾病发生率随年龄增大而增加。 常表现多种疾病同时存在 各系统联系密切，数种疾病同时并存，免疫功能低下，并发症多。 易引起药物的不良反应 容易发生 的意外 跌倒 坠 床 心脏卒死 噎食误吸 用药 错误 烫伤 转运危险 养老护理员急救护理的原则 首先镇静、快速地做出正确的分析判断，以确定是否有威胁生命的情况 。 评估病人的呼吸、循环情况。维持病人呼吸道的通畅。 不要立即移动背部或颈部受重伤的人，以免进一步发生脊髓损伤的危险，须做好固定后才可移动受伤者。 掌握常用急救技术，如发生严重意外情况，能根据具体情况进行施救。 心肺复苏的概念 完整的心肺脑复苏（CPCR）是指对心脏骤停的患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施紧急医疗救治措施。 脑血管疾病 ,老年循环系统疾病的主要死因时冠心病、严重心律失常导致的心搏、呼吸骤停。关键是老年人应特别重视对心脏的定期体检，及时发现潜在的危险因素，预防严重心律失常的发生；一旦出现严重心血管疾病应积极处理、以提高治疗成功率。 双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。