10变态心理学与心理诊断 精选文档.ppt

2019/3/15 FFSCNU 31 （一）焦虑性神经症 ? 焦虑 ? 是一种能感觉到的紧张担心的、恐惧害怕的、受威胁 的体验。 ? 现实焦虑：是对现实存在的威胁、灾难和危险情况 所表现出的焦虑，一般反应有惊慌、躲避和恐惧， 或是愤怒与攻击。 ? 生存焦虑：来源于生物进化过程中与自然相关的人 类生存的普遍性经验，如婴儿失去母爱会产生焦虑。 ? 神经症性焦虑：产生于内心深处无法克服的冲突体 验。 什么情况下容易焦虑？ 2019/3/15 FFSCNU 32 ? 焦虑症的临床表现 ? 惊恐障碍（惊恐发作） ? 反复发作的严重焦虑状态，有濒死感、窒息感或失控 感，以及严重的自主神经功能紊乱症状。 ? 发作时间一般在 5 — 20 分钟，很少超过 1 小时，可自行 缓解。 ? 常因担心再发而出现继发性焦虑，又害怕发作时得不 到帮助而主动回避单 独出门，不愿到人多热闹的场所， 若外出定要人陪伴，即合并广场恐惧症。 2019/3/15 FFSCNU 33 ? 广泛性焦虑症 ? 广泛和持续的焦虑 ? 对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的持 续担心，患者终日心烦意乱、忧心忡忡，好像不幸即将降 临在自己或亲人头上。 ? 坐立不安，来回走动，搓手顿足，面容紧张，眉头紧锁， 可见眼睑、面肌或手指震颤，肌肉紧张，有时疼痛抽动， 经常感到疲乏。 ? 常见心悸、气促、呼吸不畅、头昏头晕、多汗、口干、面 部发红或苍白、胃肠不适或尿频。 ? 过分警惕、对外界刺激易出现惊跳反应，难以入睡，噩梦 易惊，易激惹。 2019/3/15 FFSCNU 34 ? 治疗 ? 药物治疗 ? 心理治疗 ? 精神分析 ? 认知行为治疗 ? 集体治疗 。。。。。。 ? 2019/3/15 FFSCNU 35 （二）恐惧性焦虑障碍 ? 以对某特殊物体、活动或情境产生持续的、不 合理的恐惧为特征的神经症性障碍，有回避行 为。 ? 临床表现 ? 对某种客体或情境的强烈恐惧。 ? 伴有明显的自主神经功能亢进症状。 ? 对恐惧的客体和情境极力回避。 ? 患者明知这种恐惧是过分的或不必要的，但无法 控制。 2019/3/15 FFSCNU 36 ? 分型 ? 广场恐惧症：指对公共场所或空旷地方的恐惧， 担心在上述场所会昏倒或失去控制，表现为在特 定场合，如人多拥挤、封闭场所等认为难以立即 逃到安全地方的情境下，出现恐惧不安，甚至是 惊恐发作，伴有回避行为，常立即从恐惧情境中 逃走。 ? 社交恐惧症：主要表现为对人际交往感到紧张和害怕， 害怕被人审视，担心自己当众出丑，在社交场合出现 紧张焦虑、脸红、出汗、心慌、震颤、恶心等症状， 因而回避社交，多数患者有自卑感和害怕别人议论自 己。 ? 特殊恐惧症：指对某些特殊物体或情境的恐惧，例如 接近某些动物、登高、雷电、黑暗、锐器、外伤或出 血等。患者在接触特殊恐惧对象和情境时，感到紧张 恐惧，甚至出现惊恐发作，可伴有自主神经功能亢进 的症状，常有回避行为。 2019/3/15 FFSCNU 37 ? 治疗 ? 药物治疗 ? 心理治疗 ? 精神分析 ? 认知行为治疗 ? 集体治疗 ? 行为治疗 2019/3/15 FFSCNU 38 （三）强迫症 ? 以不能为主观意志所控制的反复出现的观念意向和行 为为临床特征的一组心理障碍。患者体验到这些观念 或冲动来源于自己，但又违背自己的意愿，故极力地 抵抗和排斥，但终究无法摆脱和控制，这种尖锐的冲 突使患者焦虑和痛苦。 ? 临床表现 ? 强迫观念： 反复持久而无法摆脱的观念、思想、印象及 冲动念头。 ? 强迫怀疑：反复怀疑自己的言行是否正确，明知没有必要又无 法控制。怀疑内容多为个人生活细节，担心是否安全。如担心 自己是否将门窗锁好、是否将电视机关好、是否将 煤气关好等 等。 2019/3/15 FFSCNU 39 ? 强迫回忆：对过去做过的事、说过的话反反复复地回 忆，惟恐做错或说错，有的毫无目的性，对过去的经 历反复回忆，或是读过的某段文字、听过的某个歌曲 片段反复在脑海萦绕，为无法摆脱而苦恼。 ? 强迫性穷思竭虑：对日常生活中遇到的事情或一些自 然现象寻根究底，反复思索，明知没有现实意义，但 不能控制。如反复思索为什么 1+1=2? 为什么天是蓝 的 ? 有时达到穷思竭虑的程度，以至大脑极度疲劳仍 不能停止。 ? 强迫联想：当患者看到或听到某一事物或字句时，就 出现与之