消防用设备等计画书.docVIP

消防用設備等（特殊消防用設備等）計画書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 　　　　　　　　　届出者住所 　　　　　　　　　　 殿　 　　　　　氏　　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電　　　話　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代理者住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　? 　　　　　　　　　　電　　　話 所在地 市　　　　　　区　　　　　　　　　　　　　　　　　番　　　号 郡　　　　　　　　　　 町　 　　　丁目　　 　番地 名　称 主用途 政令区分 建　築　面　積 延　べ　面　積 階　数 敷地面積 ㎡ 工事種別 申　請 ㎡ ㎡ B 既　存 ㎡ ㎡ B 構造 収容人員 名 （　　　　）世帯 計 ㎡ ㎡ 消防用設備等又は特殊消防用設備等の概要 消 火 設 備 警 報 設 備 避 難 設 備 そ の 他 特殊消防用設備等 棟別の概要 建築面積 延べ面積 階数 用　　途 消防用設備等又は特殊消防用設備等 1 ㎡ ㎡ B 2 ㎡ ㎡ B 3 ㎡ ㎡ B 受付欄 経過及び備考欄 備考　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。　　　　　　審査済欄