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河 道 采 砂 申 请 表
No:
申 请 人
法定代表人近照
法定代表人
( 或自然人)
姓 名
法定代表人
( 或自然人)
电
话
身份证号码
详细情况
邮
编
地 址
采砂作业负责人
姓
名
电 话
详细情况
身份证号码
采砂作业地点
最大开采深度
开采性质
开采方式及能力
弃料处理方式
开采总量
现场监督管理单位
开采年限
名 称 型 号 数 量
采砂机具情况
机具照片
1. 申请所提供的信息保证真实准确。
2. 遵守国家河道采砂的法规和规范性文件的规定。
3. 允许农民自用砂有条件开采。
4. 设立两块安全警示碑。
采砂者承诺 5. 按规定缴纳护岸安全保证金,造成损毁主动赔偿。
6. 严格履行《河道采砂行政许可合同》约定。
7. 一切安全事故由本人全权负责。
承诺人( 本人签名 ) :
申请人( 本人签名盖印 ) :
年 月 日
邻水县河道采砂许可审批 表
No:
申请人
电话
开采性质
法定代表人
姓 名
住址
照片
性别 身份证号码
所在河流 开采河段
作业方式 申请采砂量
深度 米 宽度 米 长度 米
弃料处理方式
运输路线
缴纳砂石
资源费标准
开采时间 年 月 日至 年 月 日
采砂地点平面示
意图
与第三人
有无利害
关 系
交 通
部 门
意 见
水利部门
主管股室
意 见
水利部门
分管领导
意 见
水利部门
局长意见
编号 川准采证字【 】第 号
许
可
有效期限 年 月 日至 年 月 日 证
发证日期 年 月 日
经办人:
邻水县河道采砂申请所在乡镇人民政府审查意见表
申请人
电话
开采性质
姓 名 住址
性 别 身份证编号
照片
所在河流 开采河段
作业方式 申请采砂量
深度 米 宽度 米 长度 米
弃料处理
方 式
运输路线
缴纳砂石资源
费标准
缴费时间
开采时间 年 月 日至 年 月 日
采砂
地点
平面
示意
图
与第三者有无利害关系或利害关系处理情况:
安全隐患整改情况:
所在
乡镇
政府
意见
申请书内容是否属实:
是否同意报批:
年 月 日
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