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2018
炎症性肠病诊断与治疗的共识意见
东大医院消化内科王素平
炎症性肠病(IBD)
是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病
包括溃疡性结肠炎( Ulcerative Colitis.UC)
克罗恩病( Crohn’ s Disease.CD)
对结肠炎症性肠病一时难以区分UC与CD,即仅有结肠病变,但内镜及活
检缺乏UC或CD的特征,临床可诊断为IBD类型待定( inflammatory
bowel disease unclassified, IBDU)
而未定型结肠炎( indeterminate colitis,IC)指结肠切除术后病理检
查仍然无法区分UC和CD者
本病病因不明,发病机制亦不甚清楚,目前认为由多因素相互作用所致
主要包括环境、感染、遗传、免疫等因素
溃疡性结肠炎(UC)诊断
2溃性结肠炎(UC)治疗
意见
3克罗恩(C)1断
恩病(CD)治疗
第一部分|BD诊断UC
溃疡性结肠炎UC:是一种以结肠黏膜连续性、弥漫性炎
症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病
结肠黏膜弥漫性炎症
UC
直肠为主
AREAS
全结肠或部分结肠受累
诊断标准
UC缺乏诊断的金标准,主要结合临床表现、实验室检查、影像学检查
内镜检查和组织病理学表现进行综合分析,在排除慼染性和其他非感
染性结肠炎的基础上进行诊断。若诊断存疑,应在一定时间(般是6个
月)后进行内镜及病理组织学复査。
()临床表现
UC最常发生于青壮年期,根据我国资料统计,发病高峰年龄为20~49
岁,性别差异不明显(男女比约为10:1~1.3:1)。临床表现为持续或
反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状
病程多在4~6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表
现。黏液脓血便是UC最常见的症状。不超过6周病程的腹泻需要与多数
感染性肠炎相鉴别
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