2019中国经皮冠状动脉介入治疗指南 精选文档.pptVIP

中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2019 （简本） 冠心病 ? 定义：全称 C 狭窄或阻塞 → 心肌缺血坏死 心肌血运重建 ? PCI ? CABG ? 杂交 心肌血运重建 ? 稳定性冠心病 ? NSTE-ACS ? STEMI ? 特殊人群 ? 特殊病变的 PCI ? 特殊情况下 PCI 手术相关问题 稳定性冠心病血运重建指征 改善预后 ? 左主干狭窄 50% ? 前降支近段狭窄 ≥70% ；伴左心室功能减低的 2 支或 3 支病 变 ? 大面积心肌缺血（心肌核素证实缺血面积大于左心室面积 的 10% ） 改善症状 ? 任何血管狭窄 ≥70% 伴心绞痛，且优化药物治疗无效者 ? 有呼吸困难或 CHF ，且缺血面积大于左心室的 10% ，或存 活心肌的供血由狭窄 ≥70% 的罪犯血管提供者 NST-ACS 需紧急冠造指征 ? 持续或反复发作的缺血症状 ? 自发的 ST 段动态演变（压低 0.1mV 或短暂 抬高） ? 前壁导联 V2-V4 深的 ST 段压低，提示后壁 透壁性缺血 ? 血流动力学不稳定 ? 严重室性心律失常 心源性休克 ? 对 STEMI 合并心源性休克患者，不论发病 时间也不论是否曾接受溶栓治疗，均应紧 急冠造，若病变适宜，