HW神经外科医院获得性感染 文档资料.ppt

7 神经外科 SSI 危险因素 ? 脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏 ? 术后切口外引流 ? 手术放置异物（如分流管、颅骨修补材料、人工脑膜、电极板等） ? 手术切口污染 ? 手术持续时间长（ 4 小时） ? 再次手术者 ? 伴有其他部位感染（呼吸道、泌尿道等感染） 1 、《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组 . 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 ( 草案 )XII — 神经外科感染的防治 , 中华外科杂志 ,2019;42(13):823-825. 2 、 Lietard C,Thebaud V,Besson G,et al.Risk factors for neurosurgical site infections:an 18-month prospective survey.J Neurosurg,2019;109:729-734. 3 、周炯 , 李桂平 , 王爱等 . 颅脑手术部位感染率及危险因素前瞻性研究 . 中华神经外科杂志 ,2019;23(10):758-760. 8 神经外科 SSI 常见病原菌 ? 颅内感染以革兰阳性菌为主，以葡萄球菌属最为常见 1 ? 手术切口感染主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 2 ? 2019-2019Seanir 脑脊液病原菌监测数据显示， 金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌及鲍曼不动杆菌 为最常见的致病菌 3 1 、徐明 , 史中华 , 唐明忠等 . 神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性 10 年监测 . 北京医学 ,2019;29(10):583-586. 2 、徐敏，聂绍发，刘爱萍，等。综合医院外科手术部位感染的监测研究。疾病控制杂志。 2019;9(4):358-9 3 、 2019-2019 年新名 , 焦秋云 , 张亚东等中国 Seanir 监测数据 8 神经外科 SSI 常见病原菌 王进，肖永红。 2019 年 Mohnarin 脑脊液分离菌耐药性分析。中华医院感染学杂志 .2019;20(16):2405-8 8 神经外科 SSI 常见病原菌 2019-2009 年中国 CHINET 监测数据 9 神经外科常见病原菌敏感率数据 2019 年 Mohnarin 脑脊液监测数据 1 金黄色葡萄球菌 对万古霉素、利奈唑胺敏感率为 100% ，其次为替考拉宁 97% 凝血酶阴性葡萄球菌 对万古霉素、利奈唑胺敏感率为 100% ，其次为替考拉宁 96.5% 2019-2019 年中国 Seanir 的脑脊液监测数据 2 金黄色葡萄球菌 对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感率为 100% 肺炎链球菌 对加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺的敏感率 100% ， 青霉素敏感率为 15% 鲍曼不动杆菌 对多粘菌素耐药率为 5% ，米诺环素耐药率为 10% ，头孢哌酮 / 舒 巴坦的耐药率为 15% ；亚胺培南及美罗培南耐药率分别为 20% 及 25% 1 、王进，肖永红。 2019 年 Mohnarin 脑脊液分离菌耐药性分析。中华医院感染学杂志 .2019;20(16):2405-8 2 、 2019-2019 年中国 Seanir 监测数据 10 神经外科常见病原菌耐药数据 2019-2009 年中国 CHINET 脑脊液监测数据： 2019-2009 年中国 CHINET 监测数据 不动杆菌属 对头孢哌酮 / 舒巴坦耐药率最低为 13.9% ； 对碳青霉烯类的耐药率均 30% ，其中厄他培南耐药率高达 89.1% ； 对氨基糖甙类、青霉素类、头孢菌素的耐药率均 50% 铜绿假单胞菌 对碳青霉烯类、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮 / 舒巴坦的耐 药率均 30% ，其中头孢哌酮 / 舒巴坦最低，为 20.5% ； 对于其他受试药物均 30% 大肠埃希菌 对碳青霉烯类 ( 亚胺培南、美罗培南 ) 耐药率极低 3%; 对头孢哌酮 / 舒巴坦、哌拉西林 / 他唑巴坦 7% ； 对青霉素类、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率均 70% 耐甲氧西林凝固酶阴性 葡萄球菌（ MRCNS ） 对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感率为 100% 耐甲氧西林金黄色葡萄 球菌（ MRSA ） 对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感率为 100% 粪肠球菌 对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感率为 100% 屎肠球菌 对利奈唑胺、替考拉宁敏感率为 100% ，万古霉素敏感率为 96.2% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 马斯平