PDCA项目 降低导管滑脱发生率.pptVIP

降低导管滑脱发生率 重症医学科 2017 年 11 月 PDCA 项目 P- 问题背景 2017 年 1-5 月我科不良事件上报的导管脱落事 件有 7 例，占导管操作事件的 2.8% 。而导管重置 给 患者带来了痛苦， 患者住院时间延长、花费增 加， 增加了院内感染的机会， 降低了患者满意度， 严重影响危急患者生命导致死亡。 P- 现状把握 月份 住 院 患 者人数 留置气管 插管例数 留置胃 管例数 留 置 尿 管 例数 留置深 V 管例数 留 置 胸 管 例数 管 道 总 例数 脱出例数 脱 出 率 1 月 13 11 13 13 13 50 气管插管 1 例 2% 2 月 17 11 17 17 17 62 胃管 1 例 1.6% 3 月 12 10 12 12 12 46 尿管 1 例 深静脉 1 例 4.3% 4 月 11 7 11 11 11 40 尿管脱出 1 例 2.5% 5 月 16 7 16 16 16 1 56 深静脉 1 例 胸管 1 例 3.6% 共计 69 46 69 69 69 1 254 7 2.8% P- 目标值设定 目标值 = 现况值 - 现况值×改善重点×小组能力 =2.8%-2.8% × 90% × 70% =1.0% P- 项目小组 组员 职称 职务 主管护师 组长 主治医师 副组长 护师 组员 护师 组员 护士 组员 护士 组员 护士 组