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农村 五 保 户 登 记 表
镇(街道) 村委会 编号
姓 名 性别 出生年月 身份证号码
人员类别 家庭人口 居住地址
供养方式 供养机构
是否已享受
政府救济
姓 名 性别 年龄 身份证号码
是否申请人的法定
扶养义务人
健康状况 年经济收入
主要
亲属
情况
劳动能力情况 主要生活来源
村民委员会
初审意见 (盖章)
经办人签名: 年 月 日
镇(街道)
审核意见 (盖章)
审核人签名: 年 月 日
区民政部门
审批意见
(盖章)
审批人签名: 年 月 日
注:
1、申请对象无力填写此表,可由村委会代其填写,加申请人手印。
2、人员类别是指老年人,残疾人,未成年人。
3、法定扶养义务人是指依照婚姻法规定负有扶养、抚养和赡养义务的人,相关内容主要包括:
① 夫妻有互相扶养的义务;
② 父母对子女有抚养教育的义务;
③ 子女对父母有赡养扶助的义务;
④非婚生子女享有与婚生子女同等的权利,任何人不得加以危害和歧视,不直接抚养非婚生子女的生父
或生母,应当负担子女的生活费和教育费,直至子女能独立生活为止;
⑤养父母和养子女间的权利和义务,适用本法对父母子女关系的有关规定;
⑥养子女和生父母间的权利和义务,因收养关系的成立而消除;
⑦继父或继母和受其抚养教育的继子女间的权利和义务,适用本法对父母子女关系的有关规定;
⑧有负担能力的祖父母、外祖父母,对于父母已经死亡或父母无力抚养的未成年的孙子女、外孙子女,
有抚养的义务。有负担能力的孙子女、外孙子女,对于子女已经死亡或子女无力赡养的祖父母、外祖父母,
有赡养的义务;
⑨有负担能力的兄、姐,对于父母已经死亡或父母无力抚养的未成年的弟、妹,有扶养的义务。由兄、
姐扶养长大的有负担能力的弟、妹,对于缺乏劳动能力又缺乏生活来源的兄、姐,有扶养的义务;
⑩子女对父母的赡养义务,不因父母的婚姻关系变化而终止。
4、申请对象必须是无法定扶养义务人、无劳动能力、无生活来源的老年人、残疾人、未成年人,条件缺
一不可。
注:此表一式三份,批准后村委会、镇(街道) 、区民政部门各留底一份。
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