1急性腹痛诊断与治疗 文档.pptVIP

进一步分析伴随情 况 ? 伴休克－急性腹腔出血、急性化脓性胆道炎症、 绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、 急性心肌梗死等 ? 伴血性腹水：腹腔内脏或异位妊娠破裂，恶性 肿瘤腹腔内转移，腹膜恶性肿瘤，少数结核性 渗出性腹膜炎等。②脓性腹水：化脓性腹膜炎 结合考虑即往史 应重点询问既往有否引起急性腹痛病史， 有无类似发作史；手术史、月经生产史、 外伤史及有害物接触史等。 § 14 腹痛诊断与鉴别诊断 ? 判断是否全身疾病的腹部表现－腹型过敏性自癜、糖尿病酮症 酸中毒等 ? 判断原发病在腹腔或腹外－腹外可有急性腹痛－肺炎、胸膜炎、 心绞痛 ? 原发病在腹腔内应区别是内科还是外科内科急腹症常有发热或 其他前驱症状，而后出现腹痛，常不能准确定位，疼痛范围不 局限，缺乏固定痛点，并无腹膜刺激征，喜按压缓解症状。 ? 外科急腹症常先有腹痛疼痛范围局限通常有固定压痛点及，腹 膜刺激征，拒按 § 15 内、外科急性腹痛的不同特点 一、内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点 ? ①腹痛可轻可重，短期内病情不恶化。 ? ②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦， 但检查腹部体征不显著，多腹软，局部轻压痛或压痛， 无反跳痛。 ? ③发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。 ? ④急诊检验：腹透无阳性发现。 二、外科疾病所致急性腹痛