供水管线交底申请表.pdf

附件 1 燃气、供排水管线交底申请表 编号 申请单位 南通市市政设施管理处 交底 供水管线 （建设单位） 管线 南通市市政设施管理处 监理 南通泛华建设监理 施工单位 单位 有限责任公司 工程名称 通宁大桥引道注浆加固工程 工 工期安排 2016 年 9 月 30 日 至 2016 年 10 月 31 日 程 工程内容简介： 根据路面实际调查，主要为沥青路面横向裂缝，纵向裂缝、坑槽、 概 龟裂、翻浆、及沉陷。需对道路路基以及基层进行治理，使其道 路弯沉值达到设计要求，增强道路承载力和通行能力。 况 （施工范围见附图） 建设单位 卢永平 联系电话 联系人 我单位拟在上述区域进行工程建设， 需查明工程施工范围内地下 □燃气 □供水□排水管线相 关情况，现向贵单位申请管线交底，请于回复。 申请单位（建设单位）盖章 申请日期： 2016 年 9 月 22 日 管线单位受理人： 受理日期： 年 月 日