发热的临床思维 精选文档.ppt

第二步： 选择实验室检查项目 常规 血、尿、粪常规，胸片、 B 超、血沉等 感染病 血、中段尿、粪、骨髓及痰等 病原体培养 ；冷凝集试验、 嗜异凝集反应、肥达反应、外斐试验、结核菌素试验等； NAP 积分， C 反应蛋白；咽拭子、痰、尿、粪 涂片查真菌 ； 痰、粪 涂片查寄生虫卵 ；影像学检查感染病灶等 结缔组 织病 自身抗体 、类风湿因子、狼疮细胞等；蛋白电泳、免疫球 蛋白定量；皮肤肌肉或肾组织活检；肌电图等 恶性 肿瘤 CT 、 MRI 、同位素扫描等 影像学检查 ；支气管镜、胃镜、肠 镜等 内镜检查 ；骨髓、淋巴结及相应组织 穿刺活检或手术探 查 、 AFP 、本 - 周蛋白等 辅助检查及化验 特别提示 ? 血象检查时应注意嗜酸性细胞计数变化 ? 血沉检查特异性不强 ? 有时骨髓穿刺应多部位、多次复查，或活检 第三步： 诊断性治疗 发热的临床思维 发热性疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 感染性 各种病原体 急性、慢性感染，全身或局灶感染