双眼视觉调节与聚散检查.pptx

双眼视检查：调节与聚散双眼视一般功能检查?? 运动性双眼视功能?? 眼球同向运动：眼球运动?? 眼球聚散运动?? 眼的调节?? 隐斜功能检查?? 感知性双眼视功能?? 同时知觉：Worth-4-dot，Bagolini， 同视机?? 融像：Worth-4-dot，同时机?? 立体视：Randot本，Timus本 等，同时机调节功能?? 调节范围与调节力?? 相对调节?? 调节刺激与调节反应?? 调节灵敏度调节功能及其检查功能测量参数测量方法调节范围与调节力调节幅度移近法、负镜法相对调节正负相对调节NRA，PRA测量调节刺激与调节反 应调节反应MEM， FCC法调节灵敏度调节灵敏度Flipper调节范围与调节力?? 调节范围与调节力：远点与近点间的距离称为调节范围，在该范围内，眼睛可 以利用不同程度的调节看清不同距离的物体。调节范围以距离 (m)表示调节力是指调节时，因晶状体变化而产生的屈光力，以屈 光度D为单位来表示，正视眼在注视1m距离时所用的调节力为 1D。调节力（D）=1/调节距离(m)?? 通常测量调节幅度来评估调节幅度期望值?? 期望值?? 与年龄关系密切 表：Donder表格年龄调节力年龄调节力年龄调节力1014355.5601.001512404.5650.502010453.5700.25258.5502.575075调节幅度期望值?? 期望值?? Hofstetter调节力公式平均调节力18.5-0.3*age最大调节力25-0.4*age最小调节力15-0.25*age调节幅度检查?? 移近法（push up technique）?? 略调节幅度检查?? 负镜法（minus lens technique）?? 原理?? 当眼镜注视眼前一定距离的视标，在眼前加负镜，要保持视标清晰，眼需要使用更多的调节?? 测量保持视标清晰的情况下，可以承受的最大负镜度数，反映所能使用的最大调节力状态调节幅度检查?? 负镜法?? 操作?? 使用综合验光仪?? 调整视远的屈光度?? 安装视近杆?? 充足照明?? 使用最佳视力上一行的视标，置于40cm处?? 遮盖左眼，检查右眼?? 遮盖右眼，检查左眼调节幅度检查?? 负镜法?? 视标调节幅度检查?? 负镜法?? 操作?? 每次-0.25D增加负镜度数调节幅度检查?? 负镜法?? 操作?? 对被检者的解释工作：?? 在检查过程中保持与被检者的交流，鼓励被检者努力保持视标清 晰?? 认真看视标?? 模糊后继续看，如果能够清楚继续?? 开始出现持续性模糊时为检查终点，不能等到整个视标都模糊， 而是在视标边缘开始出现模糊时退回前一片，即为检查终点调节幅度检查?? 负镜法?? 操作?? 记录在视远度数基础上所加负镜的度数，+2.50D作为此眼的调节幅度?? 同样的方法测量左眼相对调节?? 在集合固定不变情况下能单独运用的调节作用称为 相对调节在屈光不正矫正基础上能放松的调节称为负相对调节（negative relative accommodation，NRA），即加凸透镜片 至视标出现持续性模糊时，该增加的量程为负相对调节量，为 了保持集合不变，这部分调节由正相对性集合代偿；用凹透镜片能产生的调节称为正相对调节（positive relative accommodation，PRA），在屈光不正矫正基础上加 用凹透镜片能产生的调节称为正相对调节量，为了保持集合不 变，这部分调节由负相对性集合代偿。相对调节?? 常用正负相对调节来测量?? 异常有可能是集合的功能不足或过强，不一 定是调节的异常?? 正常值 NRA：+2.00D±0.50D， PRA：-2.37D±1.00D。相对调节检查?? 负相对调节（NRA）检查?? 操作?? 非老视者，在综合验光仪上设置视远的度数，老视者应加上初步的近附加度数?? 光线充足?? 视标放在40cm处，双眼一起注视?? 被检者注视最佳视力上一行?? 保证被检者在初始时看视标清晰?? 一定要双眼一起注视，避免单眼抑制照成的单眼注视相对调节检查?? 负相对调节检查?? 操作?? 对被检者的解释工作?? 双眼同时加正镜，每次+0.25D，直至视标刚开始变 模糊，退回前一片?? 记录：在视远度数基础上或初始近附加的基础上（要注明） 所加的正镜度相对调节检查?? 正相对调节检查（PRA）?? 操作?? 先检查NRA，再检查PRA?? 回到初始的度数?? 双眼同时加负镜，每次-0.25D，直至视标刚开始变模糊，退回前一片?? 记录：在视远度数基础上或初始近附加的基础上（要注明）所加的负镜度调节幅度检查相对调节检查测量集合固定的基础上， 可以增加和减少的调节力目的测量单眼最大的调节力眼别单眼双眼先加正镜，测量N