静脉用药配伍稳定性.ppt

静脉用药配伍的稳定性  静脉输液应用现状 中国安全注射联盟的统计数据显示,我国每年因不安全注 射导致死亡的人数在39万以上,其中,每年约有20万人死 药物不良反应,保守估计,每年我国最少有10万人在输 液后丧命。2012.9.7人民网 今中国平均每年每人要“挂8瓶水”,远远高于国际上2.5瓶 3.3瓶的水平。2009年发改委统计数据 今目前在发达国家医院输液比例约为50%,在我国医院输液 比例约为80%,个别医院达90%。采用静脉药物给药非常 普遍 今静脉药物的过度使用不仅增加了医疗成本,同时存在较多 不安全因素 ◆用药品种多,输液治疗使用广泛,因此,我们要更加关注 静脉用药调配稳定性及配伍变化的问题。  配伍禁忌 今药物在进入人体之前所发生的物理化学反应,导 致药效改变,即是“配伍禁忌”。配伍禁忌可分 为药理学、化学和物理学方面的配伍禁忌。发生 配伍禁忌,包括沉淀、结晶、变色以及药物与容 器的相互作用,导致药物的生物利用度下降和药 效降低。一旦沉淀物、结晶体进入微血管,将会 引起栓塞,可能造成严重后果  影响药物配伍的因素 ◆因溶剂性质改变而引起的不溶 今盐离子效应 心沉淀反应 ◆溶剂的选择 ◆PH值得改变而引起的药物变化 今药物之间的氧化还原反应 ◆络合作用的影响 今水解作用的影响  溶剂性质改变 注射剂有时为了有利于药物溶解、稳定而采用非水性 溶媒如乙醇、丙二醇、甘油等。当这些非水性溶媒的注射 剂入输液(水溶液)中时,会由于溶媒组成的改变而析 日药物 难溶于水,其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙 此应缓慢加入充足的 室温不能太低;与乙醇不相溶的 物不能配伍,配好后应仔细检查有无沉淀析出 今氢化可的 在水中溶解度小,其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合 液,也必须在稀释时加以注」 素稀森黏角是某油浮边角1(a27:,正氮 霉素析出 注射液含40%丙二醇、10%乙醇,当与5%GS或0.9%NS或乳酸钠 液配伍时易析出沉淀