带隧道带涤纶套透析导管植入课件.pptVIP

IJV 中路穿刺示意图 31 胸锁乳头肌三角在病人头部过伸向对侧时比较明显，进针方向指向同侧乳 头。见示意图： 32 定穿刺点关键 准确定位 穿刺点 扪动脉 摆体位 找三角 定平面 33 带隧道带涤纶套血透导管的应用和 操作技巧 1 血管通路 长期 内瘘 带隧道带涤纶 套透析导管 临时 无隧道无涤纶 套透析导管 血管通路 是尿毒症患者的 生命线 2 成功关键 置管步骤 选择导管 选择路径和术前评估 3 长期血管通路 移植物内瘘 自体血管内瘘 带隧道带涤纶套 血透导管 ①自体血管条件差 ②心功能较差不能耐受 动静脉内瘘 ③短期可以行肾移植 ④病情较重，或合并其 他的严重疾患 ⑤预期生命有限的患者 4 成功关键 置管步骤 选择路径和术前评估 选择导管 5 选择导管 : 长期或短期 A 多个报道中，颈内静脉 NCCs 的感染率提示 短期导管保留期不应超过 1 周 。 B 报道提示，因为感染和移位， NCCs 股静脉 导管留管时间不应超过 5 天并且只能用于卧 床病人－－ 长期导管是否能置股静脉？ C 很多报道表明，因为 更低的感染率和更高的 BFR , TCCs 比 NCCs 更适于 HD 病人的长期治 疗。 TCCs ： tunneled cuffed catheters ， long-term catheters; NCCs: non-cuffed catheters, shor