《眼科学》第7章结膜疾病.ppt

治疗 急性期 局部冷敷 血管收缩剂 抗病毒药物点眼 浸润角膜 糖皮质激素点眼（逐渐减量） 预防 经常洗手 避免接触眼睑和泪液 2.咽结膜热—3、4、7 急性滤泡性结膜炎伴上呼吸道感染和发热 传播途径是呼吸道 出现耳前淋巴结肿大 诊断治疗同上，减少传播机会 二、流行性出血性结膜炎 70型肠道病毒引起的暴发流行的自限性眼部传染病 潜伏期短， 18-48小时， 病程短 无特殊治疗 衣原体性结膜炎 一、沙眼 慢性结膜炎 沙眼衣原体1型 临床表现 儿童发病不留后遗症 成年人发病早期即出现并发症 特征：沙眼性角膜血管翳 睑结膜瘢痕（Arlt线、Herbert小凹） 分期 国际分期 国内分期 严重程度 诊断标准 上睑结膜5个以上滤泡 典型的睑结膜瘢痕 角膜缘滤泡或Herbert小凹 广泛的角膜血管翳 符合其中两条 实验室诊断 治疗 局部利福平滴眼液 口服 预防 培养良好卫生习惯 避免接触 改善环境 加强卫生管理 二、包涵体性结膜炎—D-K型 性接触、手眼接触传播 成人包涵体性结膜炎 新生儿包涵体性结膜炎 免疫性结膜炎 一、春季角结膜炎 反复发作的双侧慢性眼表疾病 病因 不确切 体液免疫和细胞免疫均参与的超敏反应（1型速发、ⅳ型迟发） 临床表现 眼部奇痒，夜间加重 诊断 典型体征 睑结膜铺路石样增生，角膜盾形溃疡，Hornei-Trantas结节 结膜刮片中发现： 嗜酸性粒细胞及嗜酸性颗粒 结膜变性疾病 一、睑裂斑 睑裂区角巩膜缘连接处水平的、三角形或椭圆形、隆起、灰黄色的球结膜结节。 三角形底朝向角膜 二、翼状胬肉 向角膜表面生长与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧睑裂区 可引起角膜散光导致视力下降、遮盖角膜影响视力。 分为头、颈、体三部分 治疗 小而静止的一般不需要治疗 手术治疗 极易复发 手术方式 治疗 急性期 糖皮质激素点眼 非甾体类抗炎药 肥大细胞稳定剂 抗组胺药 结膜疾病 结膜分部 组织学 上皮层：鳞状上皮 复层立方上皮 柱状上皮 黏膜下基质层 疏松结缔组织 神经血管 感觉神经：第Ⅴ脑神经眼支的泪腺神经、眶上神经、眶下神经、滑车神经 睑结膜与眼睑皮肤有共同的血液供应，球结膜血供来源于眼动脉的睫状前动脉 发病特点 结膜炎 结膜变性疾病 结膜创伤的愈合 结膜炎总论 病因 1.微生物 细菌 病毒 衣原体 真菌 立克次体 寄生虫 2.物理