《视光学》斜视检查法.ppt

斜视后的双眼视觉异常 复视(diplopia) 混淆视(confusion) 单眼抑制(suppression) 弱视(amblyopia) 旁中心注视(eccentric fixation) 异常视网膜对应(anomalous retinal correspondence) * 斜视 (4)斜方向运动 双眼等时等量向右上、右下、左上、左下运动 异向运动:两眼向不同方向的运动 (1)辐辏运动 (2)开散运动 洋娃娃头手法 对于不合作孩子，突然使其头部转动， 看其外转（通常很好）。以鉴别真正的 外直肌麻痹 Fig 78 被动牵引试验 Fig 74、75 视力的检查 客观检查: 视动性眼震:适用于婴幼儿.用黑白条纹可转动的鼓做刺激,观察患儿的眼球运动 视觉诱发电位:用闪光\棋盘格\条栅刺激,在枕叶皮质可引出脑电的变化,记录下来分析 主观检查 点状视力表 儿童形象视力表 E视力表或字母视力表 双眼视功能检查 Worth四孔灯实验 Bagulini镜检查 同视机检查 随机点立体视检查 Butterfly Lang Titmus 注视性质的检查 视镜是一同心园图案的眼底镜,检查者将图案投射到患者眼底,令患者注视,检查者观察病人黄斑中心凹所在的位置来判断注视性质 四、斜视的定性诊断 4、Maddox杆法 将Maddox杆镜分别按柱镜排列的方向以水平或垂直位置置于被检者一眼前，该眼看到一光线，另一眼同时注视点光源，观察点与线的关系。 （1）光点与光线重合为正视眼 （2）光线在光点的左或右侧为内（隐）斜或外 （隐）斜 （3）光线在光点的上或下为上（隐）斜或下 （隐）斜 四、斜视的定性诊断 5、红绿镜片法: 一眼戴红片，另一眼戴 绿片戴5米外光源 1）仅看到一光点为正视 2）看到一红一绿说明有隐斜或显斜，再 跟据分离像为水平或垂直判断为水 平（隐）斜视或上下（隐）斜视 四、斜视的定性诊断 6、隐斜计检查 在暗室进行，分别注视33厘米和5米光源，固视 眼注视光源，隐斜计置于另一眼前查水平隐斜时 将马氏杆横放，查垂直隐斜时将马氏杆垂直放。 （1）光线穿过光点为正位眼 （2）光线在光点的左、右为水平隐斜 （3）光线在光点的上、下为垂直隐斜 调整至线穿点，看仪器上的三棱镜刻度即为隐斜度 四、斜视的定性诊断 7、Maddox双三棱镜法 将此镜的交界线呈水平置于一眼瞳孔中 央，注视一黑色水平线，该眼将看到两条平行黑线，另一眼看到的黑线位于此两线中央 1）三线平行且间距相等为正位 2）三线间隔不等为隐斜 3）三线不平行说明有旋转斜视 双三棱镜 五、斜视的定性检查 8、三棱镜复视试验: 在暗或半暗室看33厘米光源 （1）判断有水平斜、至一眼前底向下6三棱镜，看到垂直分开的两点光线，或两点不在一垂直线上而偏一侧则有水平 （2）判断垂直斜，机理同上，之一12棱镜底向内与一眼前，看到两水平分开的光点。若两点在一水平线上，则无垂直斜，若两点一高一低则有垂直斜 五、斜视的定量检查 1、角膜映光法 斜视检查法（角膜映光法） 五、斜视的定量检查 2、三棱镜加角膜映光 法（Krimsky test） 当角膜反光法发现眼位偏斜时，将三棱镜置 于一眼前，调整到两眼角膜反光点均在瞳孔 中央，该棱镜度即为偏斜度。 三棱镜的放置方向: 内斜：底向外 外斜：底向内 上斜：底向下 下斜：底向上 五、斜视的定量检查 3、三棱镜加交替遮盖试验 定性检查发现偏斜后，按上述放置棱镜 方向置于一眼前，交替遮盖双眼，直至 去遮盖时眼球无移动，所致的三棱镜度 数即为偏斜度。 五、斜视的定量检查 4、视野弧法 分别查33厘米和5米注视时的眼位偏斜。