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伤残鉴定申请书范文 为您整理了三篇伤残鉴定申请书范文，欢迎阅读。 第 1 篇：伤残鉴定申请书 申请人：姓名、民族、出生年月、 籍 贯，家庭住址，联系电话。 请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、 误工 期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至 贵 院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出 血，肺 部挫裂伤及右下肢骨折， 在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右 下 肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短 , 行动不灵活，无法恢复正常 功能。 为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时 间、后续治 疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、 后续治疗费 , 请贵院安排鉴定事宜。 此致 贵港市港北区人民法院 申请人： 年月曰 第2篇:伤残鉴定申请书 申请人：XX ,男，19xx年xx月xx日生， 汉族，农民， XX。 联系电话： XXX。 请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护 理人 数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。 事实与理由： 申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵 院且 现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂 伤。在医院 接受治疗后 , 虽然经治疗终结 ，但至今经常头疼 、头晕 无法恢复正常功能 。 为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进 行鉴定，以便确定伤残赔偿 金,请贵院安排鉴定事宜。 此致 孟津县人民法院 申请人： XX 20xx 年 xx 月 xx 日 第 3篇: 伤残鉴定申请书廊坊市人力资源和社会保障局： 本人XXX ,男，汉族，19XX年XX月XX日出生；身份证号码 为....;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话 xxxxxxx 0 本人于20XX年XX月XX日16:30左右，在北京地铁六号线 03标项目部工作过程中，本人 （受伤经过）。事故发生后, 项目 部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院 初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第 4、5趾不全离断，第3趾 甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。 现本人 需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴 定，望办理为 谢！ 此致 敬礼 申请人： 年月曰 写伤残鉴定申请书注意事项： 1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。 2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民 法院; 伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。 3、 伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申 请