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合理应用中成药在慢病预防与治疗中的重要意义天津生物工程技术学院执业药师 副教授 韩卫平;医药不分家;预言 慢病 “井喷”; 中成药历史悠久。长沙马王堆汉墓“五十二病方”中，就有了中成药的记载。《黄帝内经》中就已出现了“君、臣、佐、使”的组方原则，并记载了包括丸、散、膏、丹等剂型的多种中成药。 在西医为主导的当代，中成药仍以其“简、便、廉、验”，标本兼治，毒副作用少等优势展示着其顽强的生命力。加之品种、剂型丰富，许多中成药品种都为广大民众熟知习用。中成药无论是用于养生保健还是预防治疗，其千百年来的贡献与疗效人所共知。在今后慢性病呈“井喷”式高发的严重形势下，其价值更是不可低估的。; 中成药具有广泛的实用价值。但我们也不得不承认，目前中成药的不合理应用现象也极为普遍和严重。 例如： 感冒药：风寒感冒、风热感冒 补肾药：补阴药、补阳药 活血化瘀药：在慢病治疗中的不合理应用;中成药不合理应用的原因;不讲辨证是中成药不合理应用的最主要原因;辨证施治 整体观念;不讲辨证是中成药不合理应用的最主要原因;例：腹泻;黄连素; 湿热型胃肠炎;“祛湿圣药” ;中成药“功能主治”同质化是中成药不合理应用的客观原因;中成药“功能主治”同质化是中成药不合理应用的客观原因;例：高血压;高血压中医辨证分型;2011高血压日; 例：心血管; 常用活血化瘀中药;*;川芎：活血化瘀，行气止痛 。性温。 “血中之气药” “上达巅顶，下通血海， 中开郁结，旁达四肢”。 丹参：活血化瘀，凉血除烦。性微寒。 “降而行血，由热而滞者宜之”。 ;主要两方面区别 升降浮沉 寒热温凉;川 芎 --- 辛、散、温;丹 参 --- 苦、降、寒;*;*; 复方丹参： 活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷，心绞痛。 【处方】 丹参 450g 三七 141g 冰片 8g “本药临证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、口唇青紫、舌质暗、有紫斑等症。” 以上所述复方丹参适用于“面色苍白、四肢厥冷、口唇青紫、舌质暗、有紫斑等症。”是否正确？？？ ;病例分析;病例分析;法定说明书用量;; 天王补心丹：滋阴清热，养血安神 丹参、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂 等 症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，口舌生疮 虚烦虚热症状 ; 柏子养心丸：补心养血，益气安神 党参、黄芪、川芎、当归、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂 等 症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸; 速效救心丸 川芎、冰片; 参附强心丸： 人参、附子(制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等。 【功能主治】益气助阳，强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者。; 通心络胶囊 人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等 过敏 肝损害 禁服 出血;常用心血管中成药各自适应症;舒脑欣滴丸 ---- 理气活血 , 化瘀止痛 川芎　当归 养血清脑 ---- 平肝潜阳，活血通络 当归、川芎、熟地、钩藤、白芍、珍珠母、决明子、夏枯草、细辛 999正天丸 ---- 疏风活血，养血平肝，通络止痛 当归 川芎 红花 细辛 防风 独活 附片等 镇脑宁胶囊 ---- 熄风通络，内伤头痛 川芎 藁本 细辛 天麻 水牛角 丹参等。;中成药的联合用药;现代机理同质化是近年来造成中成药不合理使用的新原因;现代机理同质化是近年来造成中成药不合理使用的新原因;*;活 血 化 瘀; 由陈可冀、李连达两位院士完成的“血瘀症与活血化瘀研究”是唯一荣获2003年度国家科技进步一等奖的医药卫生项目，也是中医药研究领域在获国家科技奖励上的历史性突破。 倡导用活血化瘀方药治疗冠心病获得可靠疗效，并向全国推广。 ;速效大剂量;正常组（40×）;各组大鼠主动脉壁ABCA1的表达和半定量分析;;速效救心丸对主动脉血管平滑肌细胞DNA合成的影响的研究;天津南开大学、天津泰达心血管医院：速效救心丸生物基因组学研究;结论： 说明速效救心丸通过细胞