神经病学第二十三章 内科系统疾病的神经系统并发症（4）.pdfVIP

目录 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 第四节 甲状腺疾病神经系统并发症 作者 : 冯加纯、程莹莹 单位 : 吉林大学第一医院 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 神经病学（第8版 ） 甲状腺疾病神经系统并发症 甲状腺疾病相关的神经系统并发症包括以下几种情况 Ø 甲状腺功能亢进的神经系统病变 甲状腺毒性脑病（thyrotoxic encephalopathy ） 急性甲状腺毒性肌病（acute thyrotoxic myopathy ） 慢性甲状腺毒性肌病（chronic thyrotoxic myopathy ） 甲状腺毒性周期性瘫痪 Ø 甲状腺功能减退性神经病变 Ø 桥本脑病（Hashimoto encephalopathy ，HE ） 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 神经病学（第8版 ） 甲状腺疾病神经系统并发症 一、甲状腺功能亢进的神经系统病变 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism ）简称甲亢，是指由多种原因导致的甲状腺 功能增强，甲状腺激素分泌过多引起的多系统受累的高代谢症候群。可累积多种系统， 包括循环系统、消化系统、神经系统等。 甲亢相关的神经系统病变起病可急可缓，急性 多见 ，多由服药不规则或停药诱发，也可独立存在。 【发病机制】 甲亢神经系统损害的机制尚不清楚 ，可能是甲状腺激素大量释放，使神经细胞线粒 体氧化过程加速，消耗大量能量，导致细胞缺氧及能量不足所致。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 神经病学（第8版 ） 甲状腺疾病神经系统并发症 一、甲状腺功能亢进的神经系统病变 （一） 甲状腺毒性脑病（thyrotoxic encephalopathy ） 【临床表现】 1. 不同程度的意识障碍，大量错觉、幻觉以及明显的精神运动性兴奋，患者可很快进入昏迷状态 2. 还可表现为去皮质状态、癫痫发作、延髓性麻痹、锥体束受累、脊髓丘脑束受累、锥体外系受累等 3. 精神异常可为兴奋状态，亦可为抑郁状态 【辅助检查】 1. 脑脊液示无色透明，细胞数多正常，可有压力增高及蛋白增 2. 脑电图示中、重度异常，以弥漫的高波幅慢波为主 3. 头颅CT早期多示正常，也可在额颞区、半卵圆中心及基底核出现欠均匀低密度灶 4. 头MRI可见相应部位长T 、长T 异常信号 1 2 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 神经病学（第8版 ） 甲状腺疾病神经系统并发症 一、甲状腺功能亢进的神经系统病变 （二）急性甲状腺毒性肌病（acute thyrotoxic myopathy ） 【临床表现】 1. 较为罕见，表现为发展迅速的肌无力，严重时可在数日内发生软瘫 2. 常侵犯咽部肌肉而发生吞咽及发音障碍，甚至累及呼吸肌引起呼吸麻痹 3. 少数患者可侵犯眼肌及其他脑神经所支配的肌肉 4. 肌腱反射常降低或消失，肌肉萎缩不明显，括约肌功能保留，无感觉障碍 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、