老年病人的临终关怀PPT参考幻灯片.ppt

老年患者的临终关怀 1 主要内容 一、临终关怀的历史发展 二、我国老年人临终关怀的现状 三、我国老年病人临终关怀组织形式 四、影响我国老年人临终关怀的主要因素 五、临终关怀的目的 六、临终关怀的目标 七、临终护理的内容 ※ 2 一、临终关怀的历史发展 临终关怀（安宁护理）发起人－－桑德斯医师： 1918年生于英国 1940年成为护士 1947年成为社工人员 1951年就读医学院 1958年成为医师 1967年设立安宁护理于英国伦敦近郊锡典罕·圣克里斯多弗安宁院 3 圣克里斯多弗安宁院，成为专门照顾癌症末期病人的地方； 让他们无痛苦和无遗憾地走完生命的最后历程； 同时还对其家属进行心理慰藉； 帮助他们度过哀恸期； 安宁护理成为文明社会与人道主义医护的榜样； 桑德斯把自己的一生贡献给临终关怀事业，开辟了临终关怀的新天地。 一、临终关怀组织的发展 4 一、临终关怀组织的发展 1976年美国成立了一座安宁院。 1990年后亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台湾相继成立了专门的临终关怀机构。 1988年在天津医学院成立了临终关怀研究中心。 1998年在汕大成立了第一家宁养院。 我国有22家宁养院是由香港长江集团李嘉诚先生出资建设的。 5 二、我国老年人临终关怀的现状 自1988年后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金也相继成立。 北京松堂关怀院、上海南汇护理院等不同类型的临终关怀机构先后建立。 目前，全国各地建立的临终关怀机构已超过120家，主要分布于大城市，正向部分中等城市延伸。 2006年4月，中国生命关怀协会成立。标志着我国的临终关怀事业进入了一个新的发展时期，临终关怀有了一个全国性行业管理的社会团体。 6 1992年，卫生部部长的陈敏章：“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划，促使其健康发展。” 2004年，医院评审标准中新增了临终关怀的内容，从政策导向上予以重视。 2005年，中国老龄事业发展基金会启动了以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、促进和谐社会构建为主题的创建“爱心护理院”试点工作， 今后，要在全国实施“爱心护理工程”，在300个大中城市建立“爱心护理院”，专门为老龄重病的老年人们提供临终关怀服务。 7 三、我国老年病人临终关怀组织形式 1. 临终关怀专门机构--如北京松堂关怀院，浙江老年关怀医院等 2.附设的临终关怀机构--如：中国医学科学院肿瘤医院的“温馨病房”，北京市朝阳门医院的老年临终关怀病区。 3.家庭临终关怀病床--如香港新港临终关怀居家服务部。 8 （一）医务人员方面： 缺乏统一的、积极的伦理大环境； 医务人员对临终关怀知识的缺乏，相关知识不够熟悉； 对临终病人仍采取治疗为主的服务方式； 总是想方设法用最先进的药物设备去挽救其生命； 每天仍有大量的人力物力投入到临终病人身上； 给临终病人自身造成了极大的痛苦，造成的医疗资源浪费； 未全面开展对临终病人家属提供服务。 四、影响我国老年人临终关怀的主要因素 9 服务机构和资金来源不足 ，制约着临终关怀事业的发展。 临终关怀机构还不属于慈善范围，政府没有专门的资金，绝大多数临终关怀机构没有纳入国家医疗保障体系当中。 临终关怀机构还要靠医疗收入来维持，医院为维持运转需要向患者收取相应的费用，这无疑使部分低收入老年人望而却步，也影响了临终关怀事业的发展。 （二）资源方面： 10 传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及 ； 长期受传统的死亡观、伦理观的影响； 人们对于死亡采取否定、回避的负面态度； 也有的人误将临终关怀理解为“安乐死”； 人们对“生”的问题研究的较多，而对“死”则知之甚少； 由于不了解死亡的相关知识，许多人缺乏对死亡的精神准备； 死亡过程变成一种陌生而神秘的过程。 （三）病人认知方面： 11 “死亡”就成为忌讳提及的话题； 家属受传统伦理“孝道”意识影响； 担心让老年人接受临终关怀，会不会背上不孝之名？ 面对濒死的病人要放弃治疗而转为临终关怀很难抉择； 很多人都接受不了亲人在最后的时刻由别人照看； 认为只有守着亲人才能够表达孝心。 （四）患者亲属方面： 12 五、临终关怀的目的 1.主要目的: （1）提高临终病人在临终阶段的生存质量； （2）达到“优死”的目的。 2.最终目的： （1）临终护理除服务于病人外； （2）乃在改变我们所处社会的文化与价值。 13 更加关心临终病人生活质量。 使临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走完最后一程。 减轻或消除病人的痛苦、不适症状，或心理压力。 尊重临终病人的权益，满足其在物质或精神方面的渴