精神科常见药物的不良反应及处理措施ppt课件[文字可编辑].ppt

精神科常见药物的不良反应 及处理措施 1 药物常见不良反应 精神药物治疗中的护 理措施 目 录 2 药物常见不良反应 一 . 氯丙嗪常见的不良反应有哪些？ 1 、中枢神经系统：过度镇静，治疗量约有半数病人出现 无力、嗜睡；致痉作用； EPS ；药源性精神障碍。 2 、内分泌：可使催乳素升高、泌乳、性功能障碍、女性 月经紊乱等。 3 、自主神经系统：因阻滞多种受体，故影响复杂。 4 、心血管系统：可引起直立性低血压、心电图改变等。 5 、其他：如肝脏功能不良、黄疸、药物性皮炎等。 3 二 . 奋乃静常见的不良反应有哪些？ 可有 EPS ；嗜睡及自主神经系统不良反应较轻；少数病人 有口干、便秘、尿频、心动过速等症状。有吩噻嗪类药物 过敏史者禁用。 三 . 氯氮平常见的不良反应有哪些？ 1 、 EPS 少而轻，自主神经系统不良反应较多，如多汗、 嗜睡、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、乏力。此外 可有 EEG 改变、心动过速等，抗胆碱作用也可引起肠麻痹。 2 、与剂量相关的不良反应，常见的有过度镇静、体重增 加、唾液过多、心律紊乱、低体位性低血压及发热等。 3 、少见的特异反应，粒细胞缺乏症。 4 四 . 维思通常见的不良反应有哪些？ 1 、 ESP ，与剂量有关，小剂量时 ESP 症状少。 2 、 TD （迟发型运动障碍），较少发生。 3 、可出现恶心、呕吐、腹痛，主要副作用为失眠、焦虑、 激越、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速等。 五 . 碳酸锂常见的不良反应有哪些？ 1 、神经系统：反应迟钝，注意力不集中，烦躁不安，缺 乏主动性；手指细颤，粗大的震颤提示血锂浓度接近中毒 水平；意识障碍。 2 、肾：多尿、烦渴。 3 、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。 5 4 、心血管：眩晕 5 、皮肤：痤疮、脱发（局部）、皮疹。 六 . 三环类抗抑郁药物常见的不良反应有哪些？ 1 、抗胆碱能：口干、视物模糊、便秘、手颤，严重者可 有尿潴留、肠麻痹。 2 、心血管：体位性低血压、心动过速和心电图异常。 七 . 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制（ SSRIs ）药常用 的有哪些？其常见的不良反应有哪些？ 1 、常用的有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀 （赛乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽普兰（西普妙）等。 2 、常见的不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、 腹泻。其他的不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、 多汗等。 6 九 、常见的由精神科药物引起的锥体外系（ EPS ） 副反应有哪些？ 神经系统副反应：椎外系反应大致有四种：急性肌张 力增高（即扭转痉挛）、静坐不能、巴金森氏综合症、迟 发性运动障碍。表现为：流涎、面具样脸、震颤、静坐不 能、肌张力高、扭转性痉挛、动眼危象、吞咽困难、动作 迟缓。长期用药者，可有迟发性运动障碍。 7 精神药物治疗中的护理措施 抗精神病药物护理措施： （ 1 ）发药时必须严格执行三查八对：三查，取药时查、 摆药（抽药）时查、放回药时查；八对，床号、姓名、药 名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌。 （ 2 ）发药时应为病人备好温开水，看着病人把药服下。 （ 3 ）发药时，药车不能随便放置，防止某些病人抢药或 打翻药车。 （ 4 ）为病人施行各种治疗前，应酌情向病人说明目的和 注意事项。 （ 5 ）对不合作的病人需要两人或数人配合执行，以免发 生意外。 （ 6 ）尽可能减少给药次数，必要时可使用长效制剂或一 日药量睡前顿服。 （ 7 ）不断评估病人用药或治疗反应。 （ 8 ）健康教育：进行用药知识教育，教会病人认识不良 反应，并掌握防治不良反应的基本知识；通过耐心开导， 精心护理，建立相互信任的治疗关系；鼓励病人按计划服 药，为出院维持治疗做好准备。 8 碳酸锂治疗的护理措施 （ 1 ）宜小量分次给药，以减少血药浓度波动和减低峰血 浓度，从而减少不良反应。 （ 2 ）告诉患者及家属按计划服药的重要性和服药计划。 （ 3 ）告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应 及预防方法，以便及时发现不良反应和处理。 （ 4 ）鼓励患者家属监督患者服药，也鼓励患者按计划服 药。 （ 5 ）其余参考抗精神病药治疗的护理。 抗抑郁药治疗的护理 （ 1 ）药物的不良反应：与用量大小有关，所有抗抑郁药 宜从小剂量开始，逐渐增量，直到抑郁症状得到控制。 9 （ 2 ）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提 高病人适应社会生活的能力；对恢复期抑郁症病人也应进 行心理干预、家庭心理