2型糖尿病患者健康管理课件.ppt

31 健康体检表 1. 测量血糖、血压 2. 评估是否存在危 急情况： ? 血糖 16.7mmol/L 或血糖 3.9mmol/L ? 收缩压≥ 180mmHg 和 / 或舒张压 ≥ 110mmHg ? 有意识改变 ? 呼气有烂苹果样 丙酮味 ? 心悸、出汗 ? 食欲减退、恶 心、呕吐 ? 多饮、多尿 ? 腹痛 ? 有深大呼吸、皮 肤潮红 ? 持续性心动过速 ? 体温超过 39 度 ? 视力模糊、眼痛 有上述情况之 一紧急处理后 转诊， 2 周内主 动随访转诊情 况。 评估上次就诊 到此次就诊期 间症状 ? 并存的临床 症状 ? 最近一次各 项辅助检查结 果 ? 测量体重， 计算 BMI ，检 查足背动脉搏 动 ? 生活方式， 包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等 ? 服药情况 血糖控制满意（空腹血 糖 7.0mmol/L ） , 无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。 初次出现血糖控制不满 意（空腹血糖 ≥ 7.0mmol/L ，下同） 或有药物不良反应 ? 连续两次随访血糖控 制不满意 ? 连续两次随访药物不 良反应没有改善 ? 有新的并发症出现或 原有并发症加重 按期 随访 调整药 物， 2 周时随 访 建议转 诊， 2 周内主 动随访 转诊情 况 告诉所有患者 ? 出现哪些异 常时应立即就 诊 ? 进行针对性 生活方式指导 ? 每年应进行 一次较全面健 康检查。 辖区 中 35 岁以 上确 诊为 2 型 糖尿 病的 常住 居民 根据 评估 结果 进行 分类 干预 流程图 32 （三）服务流程 （四）服务要求 （一） 2 型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门 诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者 ，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主 动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭 访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站 ）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发 现 2 型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情 况。 33 （四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防 治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿 病患者健康管理服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接 受服务。 （六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康 档案。 34 （四）服务要求 2 型糖尿病患者健康管理 1 内容简介 ? 1 2 一．基本概念 二．基本公共卫生服务要求 三．考核指标 一、基本概念 （一）糖尿病的管理 （二）各级部门职责 3 1 、什么是糖尿病？ 4 （一）糖尿病的管理 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用 导致的，以人体代谢障碍、 血糖增高 为共同特征的 慢性全身性代谢内分泌疾病。 2 、主要特点 : 我国糖尿病呈迅猛增长之势 5 3 、糖尿病的流行现状及趋势 截至 2007 年，全球糖尿病患者约为 2.46 亿，患病率 5.9 ％。 预计到 2025 年，全球将有 3.8 亿人受到糖尿病的困扰。 （一）糖尿病的管理 4 、糖尿病的危害 近期直接损害 远期潜在危害 6 5 、糖尿病的预防 一级预防 ——预防糖尿病的发生 ? 健康教育； ? 预防和控制肥胖； ? 加强体育锻炼； ? 平衡膳食，戒烟限酒。 二级预防 ——筛出糖尿病并早期干预治疗 针对高危人群的筛查 三级预防 ——预防糖尿病的并发症 规范治疗和管理等 7 （一）糖尿病的管理 8 6 、糖尿病的诊断 症状 血糖 + （一）糖尿病的管理 糖尿病的典型症状 糖尿病的其他症状 9 （一）糖尿病的管理 10 血糖诊断标准 ? ≥ 11.1mmol/L 随机血糖 ? ≥ 7.0mmol/L 空腹血糖 （ FPG ） ? ≥ 11.1mmol/L 葡萄糖负荷 后两小时 （ OGTT ） 7 、病因分型 11 （一）糖尿病的管理 – 1 型糖尿病（ 2 个亚型） – 2 型糖尿病 – 其他特殊类型糖尿病（ 8 个亚型） – 妊娠糖尿病 2 型糖尿病占全部糖尿病的 90% ～ 95% 8 、糖尿病的治疗 五大要素代替“三驾马车” 药物