双眼视功能检查技术操作规范.doc

双眼视功能检查技术操作规范 一、Worth四点试验 【适应证】 适用于检查单眼抑制和主导眼。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.受试者戴红、绿互补眼镜，右眼为红色，左眼为绿色，观察33cm和6m处的四点灯。 2.四点灯一个红色，两个绿色和一个白色。 3.如受试者看到四个灯，说明有双眼单视;若为2红2绿，说明右眼为主导眼;若见3绿1红，说明左眼为主导眼;若仅见2个红灯或3个绿灯，说明有单眼抑制;若见5个灯，说明有斜视及复视。 【注意事项】 如果受检者理解能力差，则检查结果不可靠。 二、三棱镜试验 【适应证】 适用于检查中心抑制性暗点，微内斜视。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.嘱受检者注视33cm处的点光源，将底向外的三棱镜迅速放置于一眼前，观察双眼的运动情况。 2.正常情况下，当三棱镜底向外放于一眼前时，此眼轻度内转，对侧眼则同时轻度外转(共轭运动)，然后再以同样幅度内转(融合运动)。 3.若对侧眼有第一个同向运动而无第二个融合运动，说明对侧眼有黄斑中心凹抑制性暗点存在。 4.若放置三棱镜后双眼均不动，则同侧眼本身有抑制性暗点。 5.把三棱镜放在另一眼上，重复检查一次。 【注意事项】 如果患者不能合作，或融合功能差，则会有假阳性结果。 三、红玻璃试验 【适应证】 对于斜视而无复视者，可发现抑制及抑制深度。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.嘱患者注视33cm处光源，询问见到几个光点。如果只看到一个光点，则在注视眼前逐渐增加红玻璃的密度，直至出现复视，即看到一白一红两个光点为止。内斜视者有同侧复视，外斜视者有交叉复视。抑制的深度可用注视眼前红玻璃的密度来表示。 2.斜视者如只见到一个光点，说明有单眼抑制或异常视网膜对应。鉴别方法:将一底向上三棱镜置于斜视眼前，如两光点呈垂直排列，则为异常视网膜对应;如仍只见一个光点，则为单眼抑制。 【注意事项】 一般应在暗室或半暗室中检查。 四、Bagolini线状镜检查 【适应证】 用于检查双眼视功能。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.将线状镜置于双眼前，右眼亮线位于135°经线，左眼亮线位于45°经线。令患者注视33cm处点光源，并说出两亮线的相互关系。 2.若两亮线相交于点光源上，单眼遮盖时对侧眼球不动，说明有双眼单视，正常视网膜对应;若遮盖时对侧眼球转动，则为和谐异常视网膜对应。 3.若仅见一条亮线，则一眼有抑制。 4.若两亮线呈直角交叉，其中一条亮线中央部断开，说明此眼有中心抑制性暗点。 5.若两亮线分开，出现两个光点，则说明有复视。 6.点光源放于5m处，重复上述检查。 【注意事项】 1.若受检者视力差，在自然光线下亮线不清晰，可将室内亮度降低。 2.在检查时，防止受检者把交替注视的结果错认为是同时注视的结果。 五、后像试验 【适应证】 适用于检查视网膜对应关系。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.取一小日光灯长约30cm，中央1cm遮盖以供注视用。检查眼注视条形光中央部，对侧眼遮盖。右眼用水平条形灯闪耀刺激15s后，左眼用垂直条形灯闪耀刺激15s，双眼同时注视白色背景。 2.如果感觉两个后像的中央部分重叠，后像呈“十”字状，为正常视网膜对应。 3.如果两个后像呈“┨”或“┠”状，为异常视网膜对应并有水平斜视。 4.如果两个后像呈“┷”或“┯”状，为异常视网膜对应并有垂直斜视。 【注意事项】 I.被检眼必须注视条形光中央。 2.如有旁中心注视或弱视不能注视目标，则无法行此检查。 六、同视机检查 【适应证】 检查双眼视I、II、III级功能。 【禁忌证】无。 【操作方法及程序】 1.双眼视I级功能检查 (1)调整同视机检查台，使受检者下颌托高度及瞳距调整合适，头位保持正直。 (2)用同时知觉画片。 (3)注视眼一侧的水平、垂直、旋转刻度盘均指0°嘱受检者推拉另一侧操纵杆，使两眼的物像重合。此时刻度盘上的度数即为两眼的融合点。 (4)如为斜视患者，此度数为主观斜视角(或自觉斜视角)。交替点灭灯光，至两眼球不再移动，此时刻度盘上的度数即为客观斜视角(或他觉斜视角)。 2.双眼视II级功能检查 (1)用II级融合画片。在融合点位置插入II级融合画片。 (2)检查融合范围。将同视机镜筒锁定于融合点位置，先查开散性融合范围，使同视机双臂做开散运动，当融合像突然分开时，记录此时刻度盘上的度数。再查集合性融合范围，使同视机双臂做集合运动，当融合像突然