抗生素合理用药ppt课件[文字可编辑].ppt

抗生素临床应用 1 各位领导、同仁 ： 大家下午好！ ? 下面我就抗生素的临 床应用与大家做一探讨，不妥 之处，望大家多提宝贵意见！ 2 目录 ? 一、正确认识抗生素 ? 二、合理使用抗生素 ? 三、预防滥用抗生素 3 正确认识抗生素 ? （一）抗生素的定义 ? 抗生素（ antibiotics ）是由微生物（包括细菌、真菌、放 线菌属）所产生的具有 抑制 或 杀灭 其他病原微生物的一类代谢 产物。它包括天然抗生素和化学合成抗生素。目前已知的抗生 素不下万种。 ? 4 正确认识抗生素 抗生素是微生物的次生代谢产物，对产生菌本身无害，但对某 些微生物有抑制和杀灭作用。 它不同于普通的消毒剂或杀菌剂。抗生素的抗菌活性主要表现 为 抑菌 、 杀菌 和 溶菌 三种现象。这三种作用之间并没有截然的界 限。抗生素抗菌作用的 强度 与使用 浓度 、作用 时间 、敏感微生物 种类以及周围环境条件都有关系。 （二）抗生素作用的特点 5 ? （二）抗生素作用的特点 ? 1 、 高度选择性 。抗生素不是对所有的病原菌都有杀灭作用，它 的抗菌作用具有高度选择性。例如异烟肼，它只对结核杆菌有杀伤作 用，而对其他细菌无效。 ? 2 、 有效作用浓度。 抗生素是一种生理活性物质。一般都在 低浓 度 时对病原菌就有抑制作用，各种抗生素对不同微生物的有效浓度各 异，通常以抑制微生物生长的 最低浓度 作为抗生素的 抗菌强度 ，简称 有效浓度。有效浓度越 低 ，表明抗菌作用越 强 。 ? 有效浓度在 100 mg/L 以上的属于作用强度较低的抗生素，有效 浓度在 l mg/L 以下是作用强度较高的抗生素。 正确认识抗生素 6 正确认识抗生素 ( 三）抗生素作用的机理 不同的抗生素对病原菌的作用机理是不同的。 1. 有的抗生素是 干扰细菌细胞壁的合成， 使细菌因缺乏完整的细胞壁， 破裂而死亡。如青霉素类和头孢菌素类抗生素。 2. 有的抗生素是使细菌的 细胞膜发生损伤， 细菌因内部物质流失而死 亡。如多粘菌素。 3. 有的抗生素能 阻碍细菌的蛋白质合成 ，使细菌的繁殖终止而死亡。 如红霉素、链霉素等抗生素。 4. 有的抗生素是通过改变 细菌代谢 ， 影响它的脱氧核糖核酸的合成， 使细菌（还有肿瘤细胞）不能重新复制而死亡。如磺胺类药物。 7 （四）抗生素的分类 ? 抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物所产生的具有 抗病原体 的一类 活性物质 。 其主要是从微生物的培养液中提取或人工方法合成。其分类有以下几种： ? 1 、β - 内酰胺类 青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β - 内酰胺环。属于β - 内酰胺环抗 生素，代表药有青霉素类和头孢菌素类抗生素。 2 、氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素等。 3 、四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 4 、氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。 5 、大环内酯类包括红霉素、白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。 6 、喹诺酮类常用的包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星等。 正确认识抗生素 8 （四）抗生素的分类 7 、林可霉素类，如林可霉素、克林霉素。 8 、抗真菌抗生素如灰黄霉素。 9 、抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素 D 、博莱霉素、 阿霉素等。 10 、具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 正确认识抗生素 9 （五）抗生素的耐药性 耐药性又称抗药性，是 药物 与病原体 反复 接触以后，病 原体对药物的 敏感程度大大降低 ，即病原体对药物产生的抵 抗作用。耐药性的产生一般是 用药剂量不足 ， 反复多次 用药 及长时间使用同一种药物造成的。 正确认识抗生素 10 （六）抗生素与抗菌药和消炎药的区别 消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。 抗生素 是针对引起炎症的微 生物， 是杀灭微生物