抗感染药物的临床应用[文字可编辑].ppt

? 注意事项： 1 、皮肤搔痒、胃肠道反应、血红蛋白↓， 胆红素↑，肾功能 2 、与速尿合用致肾损 3 、不宜与氨基糖苷类药物放在同一器皿中 （ 2 ）头孢克洛 ? 又称头孢氯氨苄，希刻劳 ? 作用与先锋 V 相似，对葡萄球菌（包括 产酶菌株）、化脓性链球菌、大肠杆菌、 奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等由良好 作用 ? 剂型：每粒 0.25 ? 用法：成人 1.0 ～ 3.0g ∕ d （ 3 ）头孢丙烯 ? 又称施复捷 ? 抗菌活性优于头孢氨苄，与希刻劳相似，对 金葡菌（包括产酶菌株）、肺炎链球菌、化 脓性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌 ? 用于：呼吸道感染 ? 规格：每片 0.25 0.5 ? 用法： 0.5 Bid 抗感染 药 物的 临 床 应 用 ? 概述 ? 作用机制 ? 抗感染药物的适应征 ? 常用抗感染药物 一、概 述 （一）定义： ? 用于治疗感染性疾病的药物统称为抗 感染药物 包括用于治疗各种病原体（细菌、真菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、 立克次体及原虫、蠕虫等）所致感染的各种药物。 （二）发展史 ? 1907 年 Gelmo →磺胺，开创了抗感染药物 的新时代 ? 1929 年 Alexander Fleming → 青霉素， 新的一页，推动微生物制药工业的发展 ? 1944 年 Waksman → 链霉素的发现者提出 “ Antibiotic ” 抗生素，中国译为“抗菌素” ? 1981 年 第四届全国抗生素学术会议，改为 “抗生素” 二、 作用机制 （一）按作用机制分类： 1 、抑制细菌壁合成 ―― 使细菌不能生长繁殖， 如青霉素类、头孢菌素类等 2 、损伤细菌的细胞膜 ―― 如多粘菌素、抗霉菌类药 3 、干扰蛋白质的合成 ―― 氯霉素、氨基糖苷类 4 、影响核酸的代谢 ―― 阻碍遗传信息复制的药 如利福平、喹诺酮 5 、与细菌竞争二氢叶酸合成酶，使细菌核酸代谢受 阻 ―― 磺胺 6 、抑制结核环脂酸合成 ―― 如异烟肼、乙硫异烟胺等 （二）按功能与应用分类 1 、主要作用于 G ＋ 菌的窄谱抗菌药物 ―― 青霉素 G 、半合成 耐酶青霉素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素 2 、主要作用于 G － 杆菌的抗菌药物 ―― 氨基糖苷类、多粘菌素 等 3 、作用于 G ＋ 菌及 G － 菌的广谱抗菌药物 ―― 广谱青霉素、 头孢菌素、四环素、氯霉素、磺胺类、喹诺酮类 4 、抗结核及麻风类药物 5 、抗真菌类药物 6 、抗病毒类药物 7 、抗寄生虫类 8 、其他 三、抗感染药物的适应征 （一）主要致病微生物 ? 病原微生物 —— 具有致病性微生物 ? 致病微生物 —— 能引起人体患病的病原微生物 ? 非致病微生物 —— 不引起人体患病的病原微生物 ? 条件致病微生物 —— 非致病微生物在某些条件改 变时，特别是当机体抵抗力下降，就可能致病， 称条件致病微生物 条件：部位：大肠杆菌从肠道→泌尿道 菌群失调：长期应用广谱抗生素 机体防御功能下降：免疫抑制剂 常见的致病微生物 ? G ＋ 球菌 —— 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 肺炎球菌、肠球菌 ? G － 球菌 —— 脑膜炎球菌、淋球菌 ? G － 杆菌 —— 沙门菌属（伤寒杆菌）、痢疾杆菌、 大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌 （肺炎杆菌）、绿脓杆菌、结核杆菌 ? 其他 —— 病毒、真菌、螺旋体、放线菌、 衣原体、支原体、立克次体和 寄生虫（原虫、蠕虫） （二）抗感染药物的选择和应用 原则：根据诊断和致病微生物种 类及其对药物的敏感性，选用敏 感性高、疗效好的抗感染药物。 1 、青霉素类： 为繁殖期杀菌剂，杀菌力强、毒性低 ? 治疗：心内膜炎、流脑、梅毒、钩端螺旋体、 肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、除脆弱 类杆菌外的厌氧菌感染的首选药物 ? 缺点：易被 β －内酰胺酶水解