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实用标准文案 维生素 B12 缺乏不利于胃癌手术预后 医脉通 2013-10-21 分享 胃切除术后出现的维生素 B12 缺乏可恶化 胃癌 幸存者生活质量，如发现较晚，维生素 B12 相关的神经病变还会出现不可逆转的后果。然而，胃切除术后维生素 B12 缺乏的临床类 型尚不明确。对此，韩国延世大学的 Woo Jin Hyung 博士等人进行了一项研究，该研究考 查了胃切除术后维生素 B12 缺乏的风险因素及其发展过程。 同时，我国南方医科大学的胡彦 峰博士也参与了该项研究。这项研究发表于 2013 年 10 月 3 日在线出版的《 Annals of Surgery 》上。具体内容： Ann Surg 2013 Oct 3. 研究设计 研究人员对 645 例胃癌患者进行了考察，这些患者曾于 2003 年至 2010 年间接受过 远端次全胃切除 (DG; n = 469) 或全胃切除 (TG, n = 176) 治疗。研究人员通过单变量与多变 量分析，鉴定出维生素 B12 缺乏的风险因素及出现维生素 B12 缺乏的时间。 精彩文档 实用标准文案 研究结果 研究发现，在术后 4 年时， TG 组患者累积维生素 B12 缺乏率为 100% ，DG 组患者为 15.7%(P < 0.001) 。TG 患者出现维生素 B12 缺乏的中位时间为 15 个月，尚未取得 DG 组 患者维生素 B12 缺乏的中位时间。术前维生素 B12 水平为 TG 术后维生素 B12 缺乏的唯一风 险因素，而对于 TG 组患者，术前维生素 B12 水平与年龄为风险因素。 无论对于 TG(P < 0.001) 或 DG(P = 0.017) 患者，术前维生素 B12 水平与出现维生素 B12 缺乏时间间均存在正向线性 关系。 精彩文档 实用标准文案 结论 该研究结果表明， TG 术后，患者不可避免地将会出现维生素 B12 缺乏的早期代谢后遗 症。术前维生素 B12 水平较低的老龄患者在 DG 治疗后更易发生维生素 B12 缺乏。因此作者 建议， 有必要对维生素 B12 水平进行术前测量及术后定期监测， 以尽早发现并治疗胃切除术 后维生素 B12 缺乏症。 知识链接》》》 胃癌术后饮食上应注意什么问题？ 胃在人体发挥纳食和消化等重要作用，无论是次全切除还是全胃切除，均严重影响患 者胃功能。因此，胃癌术后的患者，在饮食上应特别注意，防止各种术后并发症的发生。常 用的指导如下： （1 ）术后住院期间饮食护理指导： 对于胃次全切除术后的患者，在停胃肠减压后当日可少量饮水，第二日进半量流食第 三日进全量流食， 缓慢摄入， 每日 6 — 8 次。 以高蛋白、 高维生素和多种矿物质的食物为佳， 精彩文档 实用标准文案 同时应避免易胀气的食物，如奶制品、豆类、玉米、土豆、碳酸饮料等。若术后恢复正常， 第四天可进稀饭， 10~14 天后可进干饭。 对于全胃切除术后的患者， 在停胃肠减压后第 2 天开始进食糖水或米汤， 并逐渐加量， 从第 5 天始进半量流食，若患者无特殊不适，可在第 6 天进全量流食，并从第 10 天