《危重病人转交接记录表》的临床应用与体会(1).docxVIP

《危重病人转交接记录表》的临床应用与体 会⑴ 【摘要】目的：保证危重患者转科安全。方法 ：将《危重 病人转交接记录表》应用于临床。结果 ：缩短了交接的时间，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 减少了电话询问及信息传递的不准确，促进了科室间的相互 协调，控制了“接口”环节的质量。结论 ：规范了护士交接该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 过程，明确了交接的内容及要求。 【关键词】危重患者；安全交接；体会 患者在住院期间接受治疗的过程中，由于疾病的不断变 化、并发症的出现、手术治疗等原因，往往需要转科来完成 下一步诊疗工作［1］。各科室在转科前，护士长、护士按照该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 《危重病人转交接制度》的要求，将患者护送到接收科室。 但是，如果床边交接不认真，不清楚交接的具体要求，最终 会影响到患者病情观察和治疗的延续。因此，为了规范护士 交接过程，明确交接内容及要求，减少差错、纠纷的发生，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 20XX年我院使用了《危重病人转交接记录表》，经临床 179 例病人应用取得良好效果。现将体会介绍如下。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1危重病人转交接记录表 转科前填写转交接记录单，一式二份，双方科室护士签 字，各留一份，存档备查。 档案资料：包括医疗、护理两部分。接收科室对病历资 料做初步审查，双方需确认资料的完整性。 生命体征：护送护士准确汇报出患者的意识、体温、脉 搏、呼吸、血压及各种检验单超危险值，为接诊科室提供相 关依据。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 仪器:仪器的名称、型号及运转情况。 皮肤情况：交接皮肤的完整性，有无湿疹、出血点、青 紫瘀斑及伤口；输液局部有无外渗、红肿及静脉炎的发生； 对已发生压疮的患者应注明压疮分期、创面大小、深度、分 泌物及肉芽生长情况；有伤口者需注明部位、分泌物、局部 有无红肿及伤口敷料是否清洁；使用约束带者应注明约束时 间及局部皮肤状况。皮肤交接时，应特别注意观察不易触及 的隐匿部位。如乳房下、会阴、腋下、腹股沟等 [2]。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 管道情况：保持通畅，避免扭曲、阻塞、脱出，注意观 察引流物的颜色、性质、量。做到各种管道标识清楚，置管 时间记录准确。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 特殊用药：注意高浓度、刺激性、抗凝、镇静等药物的 交接，注意用量、速度及时间，同时贵重药物交接清楚，避 免遗失。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 其他交接：重点关注、交接有安全隐患及可能产生医疗 纠纷的患者。如：子女多而家庭不和睦者；对治疗期望值过 高者；预计治疗效果不佳者；对医务人员有强烈不满情绪者该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3体会 表格设计简明扼要，重点突出，有依有据，缩短了交接 的时间，使接收科室护士在短时间内能够全面了解和掌握患 者基本情况，可根据患者病情及时采取相应护理措施，保证 了各项治疗工作的顺利进行。同时，护士有条不紊的工作， 对患者及家属也有一定的心理安抚作用，能增强他们对医院 的信任感［3］。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 规范了交接的具体内容及要求，由口头交接为书面交 接，减少了电话询问及信息传递的不准确，提高了护士的责 任心和工作能力。尤其是年轻的护士明确了交接的流程和重 点防范的护理问题，做到了交接程序有序，交接内容清楚。 对交接过程容易疏忽和遗漏的环节可以相互提醒，相互检 查。如：主动将患者各种检查报告单搜集起来，送往接收科 室；告知接收科室患者的特殊需求予以准备，减少了工作的 忙乱。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 交接记录的存档，明确了各科室的责任，促进了科室间 的相互协调，减少了科室间因交接不清而产生的误会和矛 盾，避免了相互推诿现象的发生。在双方科室有分歧时，会 主动寻找解决问题的方法。如：对压疮的分期、面积的描述 不能达成共识时，医院伤口组会给予客观、公正的判断，避 免了不必要的麻烦。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 护理部定期对《危重病人转交接记录表》进行检查，督 导交接记录的落实，提倡无缝隙管理理念，控制“接口”环 节的质量，保证了护理工作的连续性、规范性，杜绝了护理 漏洞、死角，为危重患者的安全交接提供了保障。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠