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外科切口的处理
外科切口的处理
◆术中伤口的处理
◆术后伤口的处理
◆并发症伤口的处理
◆关于伤口处理的几个问题
切开
◆切口选择原则(切口形状、大小、方向)
病变部位、血管神经走行、皮纹、关节
功能、操作方便
◆切开技术:用力适当,一次完成
◆切口保护:大纱垫或治疗巾,防止细菌
肿瘤污染,减少挫伤
◆切开器械:普通刀片、高频电刀
高频电刀的使用
◆高频电刀是近年外科手术中常用的器械
操作简单和止血效果好
◆无限度地和不正确的使用电刀,加重
对组织的损伤,导致手术后并发症的增
加
如:切口愈合延迟、切口感染、脂肪液
化和切口裂开,增加乳腺手术皮下积液
皮瓣坏死
高频电刀增加切口愈合不良发
生率的机制
◆局部高温作用:可达200℃C~1000℃,造成大量
组织细胞的破坏,切口积液和愈合不良
局部组织缺血:电流和热能会导致切缘两侧组
织的坏死、变性和血管闭塞,造成血液供应
障碍,易发生感染
◆有利于细菌的生长:高温造成大量的脂肪细
胞破坏,使脂肪外溢,加上出现凝固性坏死
组织,这些均是细菌的良好培养基
局部形成高渗状态:脂肪细胞破坏后形成小分
子物质,使切口处于高渗状态,促进皮下积
液的形成,导致切口愈合不良
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