一、我院医保基本情况二、我国社会保障体系.pdf

目 录 一、我院医保基本情况 二、我国社会保障体系 三、医保政策解读——起付线 四、医保政策解读——报销比例 五、医保政策解读——大额、大病医疗保险 六、医保政策解读——大病补充医疗保险 七、医保政策解读——医用材料报销 八、医保政策解读——铜陵市按病种收费标准 九、医保政策解读——慢性病 十、医保政策解读——恶性肿瘤门诊放化疗 十一、医保政策解读——贫困人口 十二、医保政策解读——意外伤害 十三、医保政策解读——异地就医 十四、就医管理——工伤 十五、就医管理——离休干部 十六、就医管理——诊疗服务 十七、就医管理——药品、诊疗项目管理 十八、安徽省飞行检查违规行为认定标准 铜陵市中医医院医保基本情况 医院级别：三级甲等中医医院 铜陵市、义安区、枞阳县城镇职工基本医疗保险定点医疗机构 铜陵市、义安区、枞阳县城乡居民医疗保险定点医疗机构 铜陵市工伤保险定点医疗机构 全国异地就医联网结算定点医疗机构 医保政策解读——起付线 铜陵市各类医保： 类别 城镇职工医保 城乡居民医保 医院 第一次 第二次 第三次 单病种 每次住院 单病种 等级 住院 住院 及以上 一级 300元 150元 0 0 200元 0 二级 500元 250元 0 0 400元 0 三级 700元 350元 0 0 700元 0 枞阳县城乡居民： 五保户住院补偿，不设起付线。重点优抚对象及低保对象住院补 偿，免除参合年度内首次住院起付线。恶性肿瘤放化疗、脑瘫康复治 疗患者等需要分疗程间断多次住院的特殊慢性病患者，在同一参合年 度内同一医院治疗的，只设一次起付线。 4 医保政策解读——报销比例 铜陵市： 普通住院报销比例 类别 城镇职工医保 城乡居民医保 起付线至1万元 1万至8万元 医院 起付线及以上部分 退休 在职 退休 在职 等级 一级 97% 94% 98% 97% 85% 二级 94% 91% 97% 96% 75% 三级 90% 87% 96% 95% 70% 按病种收费医保基金支付比例表 类别 城镇职工医保 城乡居民医保 医院等级 基金支付 个人支付 基金支付 个人支付 二级 90% 10% 75% 25% 三级 85% 15% 70% 30% 三级甲等 80% 20%